Anévrisme cérébral: définition, symptômes, traitements

10 personnes sur 10 000 peuvent souffrir d'un anévrisme cérébral au cours de leur vie. Bien qu'il ne présente aucun symptôme, certains facteurs de risque doivent être pris en compte

Anévrisme cérébral: définition, symptômes, traitements

L'anévrisme cérébral est une dilatation d'une artère dans le cerveau. La complexité de cette pathologie vasculaire est qu'elle ne présente généralement aucun symptôme. Peu à peu, sans que la personne s'en aperçoive, cette zone gonfle avec le risque d'une éventuelle rupture de l'artère. Les conséquences, si elles ne sont pas agies rapidement, peuvent être fatales.



La plupart d'entre nous auront sûrement connu quelqu'un qui a souffert de cette délicate condition. Certaines personnes, grâce à un diagnostic précoce, ont eu l'opportunité de subir une intervention rapide (procédure classique de embolisation ) et ont pu vivre une vie normale sans conséquences particulières. D'autres patients, en revanche, montrent les effets de la rupture de l'anévrisme.



Quoi qu'il en soit, il y a un fait à ne pas négliger. Bien qu'il s'agisse d'une affection qui a tendance à apparaître plus souvent entre 40 et 65 ans, elle peut également survenir chez les jeunes et les enfants. Parfois, certains problèmes génétiques ou malformations artério-veineuses conduisent à l'apparition de ces changements dangereux dans les artères cérébrales.

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Les anévrismes cérébraux peuvent se développer chez n'importe quel individu, quel que soit son âge. En règle générale, ils sont plus fréquents chez les personnes de plus de 40 ans et touchent principalement les femmes.

Anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral?

Un anévrisme cérébral est une dilatation vasculaire pathologique qui peut apparaître dans un artère ou dans une veine du cerveau. Le flux sanguin s'accumule dans une partie de la veine provoquant une dilatation qui prend la forme d'un ballon.

Comme l'explique une étude menée par le département de chirurgie de la faculté de médecine de l'Université de l'Oklahoma, près de 85% des anévrismes touchent la même zone: la base du cerveau . Exactement dans le polygone Willis (ou cercle).



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Selon leur forme, leur taille et leur emplacement, nous pouvons identifier trois types d'anévrismes cérébraux:

  • Anévrisme sacciforme. Il affecte les parois d'une artère. Il n'est pas congénital et se développe au cours de la vie. C'est le plus courant.
  • Anévrisme fusiforme. Dans ce cas, nous sommes confrontés à un anévrisme beaucoup plus complexe, à la fois à détecter et à traiter. Au lieu d'avoir une forme arrondie, il a tendance à affecter une grande partie de l'artère cérébrale, créant une thrombose.
  • Disséquer un anévrisme. Ce type est moins courant et affecte principalement la population plus jeune. Elle provient de divers troubles tels que les problèmes héréditaires, les infections, l'arthrite, la dysplasie fibromusculaire, l'athérosclérose, etc.

Quels sont les symptômes d'un anévrisme cérébral?

Comme déjà mentionné, il est assez fréquent qu'un anévrisme cérébral soit asymptomatique. Lorsqu'il y a des signes évidents, cela signifie que la rupture de l'artère ou du vaisseau sanguin s'est produite. À ce moment-là, vous devez agir le plus rapidement possible et faire attention aux symptômes suivants:

  • Mal de crâne soudain et très intense. Beaucoup de gens le décrivent comme le pire mal de tête de leur vie, intense et engourdissant qui provoque une raideur de la nuque, des yeux larmoyants dans un œil et même la paralysie de l'un des deux yeux.
  • Les vomissements et les vertiges sont très fréquents.
  • Perturbations de l'exposition à la lumière.
  • Problèmes de coordination et de mouvement.
  • Difficulté à penser correctement.
  • Troubles de la parole (aphasie).
  • Perte de conscience.

Diagnostic de l'anévrisme

Les médecins utilisent différentes échelles pour évaluer la gravité de l'anévrisme cérébral. Les plus courantes sont les échelles de Glasgow (au cas où la personne aurait perdu connaissance) et les échelles de Hunt et Hess. Dans ce dernier cas, nous évaluons:

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  • Le degré de maux de tête et de raideur de la nuque.
  • Somnolence et degré de confusion mentale.
  • Apparition ou non d'hémiparésie (paralysie d'un côté du corps ou du visage).
  • Apparition de coma, état de gravité maximale et pire pronostic.

En cas d'antécédents familiaux, il est conseillé d'effectuer des contrôles et des tests diagnostiques. Les méthodes les plus courantes pour détecter la présence d'un anévrisme cérébral avant sa rupture sont les suivantes:

  • Tomodensitométrie.
  • Angiographie cérébrale.

Nous devons également prendre en considération un autre aspect. De nombreuses personnes meurent sans savoir qu'elles ont eu un anévrisme cérébral. Tous les changements cérébro-vasculaires ne se terminent pas par une rupture et bien que les chances ne soient pas très élevées, il existe toujours un risque.

Traitement

Dans le cas d'un anévrisme cérébral, plusieurs facteurs sont pris en compte. Le premier est de savoir si l'artère ou le vaisseau sanguin s'est rompu ou non.

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Le second concerne la taille, la position, l'âge du patient et d'autres affections neurologiques associées. Cependant, la bonne nouvelle est que s'il y a un diagnostic précoce, les traitements sont efficaces et une chirurgie très complexe n'est pas nécessaire. Le traitement endovasculaire est suffisant. Voyons le plus courant.

Embolisation endovasculaire

Cette technique consiste à introduire un petit cathéter à travers l'aine du patient en suivant l'artère cérébrale jusqu'au cerveau. Il utilise endoprothèse , des dispositifs médicaux qui contrôlent et canalisent ces pathologies.

Contourne cérébral

L'application d'un contourne cérébral nécessite une hospitalisation du patient pour une période comprise entre trois et cinq jours. Dans ce cas, la chirurgie est un peu plus complexe que l'embolisation. En fait, il faut réaliser une petite craniotomie pour appliquer le contourne et réguler et réduire le flux sanguin anormal de l'artère ou de la veine en question.

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Opération chirurgicale

Enfin, dans les cas les plus graves, les médecins peuvent opter pour une opération nécessitant une incision dans le le crâne . L'incision est petite et l'intervention est simple. Des dispositifs en titane sont insérés pour canaliser et traiter l'anévrisme.

Tous ces traitements sont efficaces dans le cas où l'anévrisme n'est pas rompu. Nous n'avons pas toujours cette chance et nous n'en avons souvent pas conscience car il s'agit d'une pathologie asymptomatique. Cependant, vous pouvez vous souvenir des informations que nous vous avons fournies et, si le cas l'exige, vous saurez quoi faire.

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Bibliographie
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  • Jacocks, MA (1999). Anévrismes cérébraux. Chirurgie actuelle . Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/S0149-7944(99)00070-7