Désordre anxieux généralisé

Le trouble anxieux généralisé entre dans le champ des troubles anxieux. Dans cet article, nous identifierons les facteurs qui favorisent son développement et sa persistance.

Trouble d

Tout le monde, d'une manière ou d'une autre, connaît le concept d'anxiété. Nous savons que cela affecte chaque personne différemment et qu'il existe différentes affections qui lui sont liées. L'un de ceux-ci est le trouble anxieux généralisé . Dans le DSM-5, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux , l'anxiété est définie de différentes manières. Parmi ceux-ci, on retrouve, en fait, le trouble anxieux généralisé ou DAG.



Ce trouble est caractérisé par la présence d'une anxiété et d'une inquiétude excessives et persistantes, difficiles à contrôler pour le patient, à propos d'événements ou d'activités associés à au moins trois symptômes d'hyperactivation physiologique. Pour le diagnostic de DAG, l'anxiété ou l'inquiétude doivent être présentes presque tous les jours pendant au moins 6 mois .



L'évolution du trouble d'anxiété généralisée (TAG)

Le DAG a été initialement introduit comme diagnostic unique dans la troisième édition de Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III, APA, 1980). Cependant, il a été davantage utilisé comme diagnostic résiduel pour les personnes ne répondant pas aux critères diagnostiques d'autres troubles anxieux (1).

Dans la publication du DSM-III-R, le DAG a été défini comme une préoccupation chronique et omniprésente (2). Plus tard, dans la publication du DSM-IV-TR, le DAG a été appelé anxiété excessive et inquiétudes qui se manifestent presque tous les jours pendant au moins six mois, en relation avec une variété d'événements et d'activités .



L'inquiétude provoque une gêne et / ou une détérioration fonctionnelle et est associée à au moins trois des éléments suivants:

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  • Agitation, tension ou nervosité.
  • Facile  fatigue.
  • Difficulté de concentration ou des trous de mémoire.
  • Irritabilité.
  • Tension musculaire.
  • Changements de sommeil.

Thérapie et thérapie médicamenteuse cognitivo-comportementale (TCC) semblent être efficaces pour le traitement de GAD (3, 4, 5). Dans ce trouble, les médicaments peuvent être efficaces pour réduire les symptômes d'anxiété. Cependant, ils ne semblent pas avoir un impact significatif sur la préoccupation, qui est la caractéristique déterminante de GED (3).



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Modèles de référence théoriques pour le trouble anxieux généralisé

Modèle d'évitement des soucis et DAG (MEP)

Le modèle d'évitement de l'inquiétude et le DAG (6) sont basés sur la théorie bi-factorielle de la peur de Mowrer (1974). Ce modèle dérive à son tour du modèle de traitement émotionnel de Foa et Kozak (7, 8).

Le MEP définit l'inquiétude comme une activité linguistique verbale basée sur la pensée (9) qui inhibe les images mentales vécues et l'activation somatique et émotionnelle associée. Cette inhibition de l'expérience somatique et émotionnelle évite le traitement émotionnel de peur ce qui est théoriquement nécessaire pour une adaptation et une extinction appropriées (7).

Modèle d'intolérance à l'incertitude (MII)

Selon le modèle d'intolérance à l'incertitude (MII), les personnes atteintes de TAG trouvent des situations d'incertitude ou d'ambiguïté «stressantes et ennuyeuses» et éprouvent des inquiétudes chroniques en réponse à de telles situations. (dix)

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Ces personnes croient que l'inquiétude les sert ou les aide à faire face plus efficacement aux événements redoutés ou à empêcher que de tels événements se produisent (11, 12). Cette inquiétude, associée aux sentiments d'anxiété qui l'accompagnent, conduit à une approche négative du problème et à un évitement cognitif qui renforce l'inquiétude.

Plus précisément, les personnes qui conservent un approche négative du problème : (dix)

  • Ils présentent un manque de confiance dans leur capacité à résoudre des problèmes.
  • Ils perçoivent les problèmes comme des menaces.
  • Ils se sentent frustrés face à un problème.
  • Je suis pessimistes sur le résultat des efforts pour résoudre le problème.

Ces pensées ne font qu'exacerber l'inquiétude et l'anxiété (10).

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Le modèle métacognitif (MMC)

Le modèle métacognitif de Wells (MMC) postule que les personnes atteintes de DAG éprouvent deux types de soucis: le type 1 et le type 2. Préoccupation de type 1 , couvre toutes les préoccupations concernant les événements non cognitifs, tels que les situations externes ou les symptômes physiques (Wells, 2005).

Pour Wells, les personnes atteintes de DAG s'inquiètent de l'inquiétude de type 1. Ils craignent que l'inquiétude ne soit incontrôlable et qu'elle puisse être intrinsèquement dangereuse. Ce «souci de l'inquiétude» (c'est-à-dire le méta-souci) est appelé par Wells Préoccupation de type 2 .

L'inquiétude de type 2 est associée à un certain nombre de stratégies inefficaces pour éviter l'inquiétude en essayant de contrôler les comportements, les pensées et / ou les émotions. (dix)

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Modèle de déréglementation émotionnelle

Le modèle de dérégulation des émotions (MDE) il est basé sur la littérature de la théorie des émotions et sur la régulation des états émotionnels en général . Ce modèle comprend quatre facteurs principaux: (10)

  • Le premier facteur établit que les personnes souffrant de troubles anxieux généralisés ipereccitazione émotionnelle ou des émotions plus intenses que la plupart des gens éprouvent. Cela s'applique aux états émotionnels positifs et négatifs, mais surtout aux états négatifs.
  • Le deuxième facteur présuppose la mauvaise compréhension des émotions par des personnes atteintes de DAG. Cela comprend un déficit dans la description et l'étiquetage des émotions . Cela implique également l'accès et l'application d'informations utiles impliquant des émotions.
  • Par rapport au troisième facteur, les individus avec DAG présent plus d'attitudes négatives sur les émotions par rapport aux autres.
  • Le quatrième facteur met en évidence un peu ou pas de régulation adaptative des émotions par des individus, qui possèdent des stratégies de gestion susceptibles d'entraîner des états émotionnels pires que ceux qu'ils avaient initialement l'intention de réguler.

Modèle basé sur l'acceptation du trouble d'anxiété généralisée (MBA)

Selon les auteurs Roemer et Orsillo, le MBA comporte quatre aspects:

  • Expériences internes
  • La relation problématique avec les expériences internes.
  • Évitement expérientiel
  • Restriction comportementale

En ce sens, les créateurs du modèle suggèrent que ' Les personnes atteintes de DAG réagissent négativement à leurs propres expériences internes et sont motivées pour essayer d'éviter ces expériences , en le mettant en œuvre à la fois au niveau comportemental et cognitif (par une participation répétée au processus de préoccupation ) '.

Nous pouvons dire que les cinq modèles théoriques partagent une partie très importante: éviter les expériences internes comme stratégie d'adaptation. Ces dernières années, la recherche a fait des progrès significatifs en termes de théorisation du trouble. Cependant, la nécessité de poursuivre la recherche fondamentale semble évidente, à partir de l'examen des composantes prédictives de ces cinq modèles.

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Bibliographie
    1. Barlow, D. H., Rapee, R. M. et Brown, T. A. (1992). Traitement comportemental du trouble anxieux généralisé. Thérapie comportementale , 2. 3 (4), 551-570.
    2. Barlow, D. H., DiNardo, P. A., Vermilyea, B. B., Vermilyea, J., et Blanchard, E. B. (1986). Co-morbidité et dépression parmi les troubles anxieux: problèmes de diagnostic et de classification. Journal des maladies nerveuses et mentales .
    3. Anderson, I. M. et Palm, M. E. (2006). Traitements pharmacologiques de l'inquiétude: Focus sur le trouble anxieux généralisé. L'inquiétude et ses troubles psychologiques: théorie, évaluation et traitement , 305-334.
    4. Borkovec, T. D. et Ruscio, A. M. (2001). Psychothérapie pour le trouble anxieux généralisé. Le journal de psychiatrie clinique .
    5. Fisher, P. L. (2006). L'efficacité des traitements psychologiques pour le trouble anxieux généralisé. L'inquiétude et ses troubles psychologiques: théorie, évaluation et traitement , 359-377.
    6. Borkovec, T. D., Alcaine, O., et Behar, E. (2004). Théorie de l'évitement de l'inquiétude et du trouble anxieux généralisé. Trouble d'anxiété généralisé: progrès de la recherche et de la pratique , 2004 .
    7. Foa, E. B. et Kozak, M. J. (1986). Traitement émotionnel de la peur: exposition à des informations correctives. Bulletin psychologique , 99 (1), 20.
    8. Foa, E. B., Huppert, J. D. et Cahill, S. P. (2006). Théorie du traitement émotionnel: une mise à jour.
    9. Borkovec, T. D. et Inz, J. (1990). La nature de l'inquiétude dans le trouble d'anxiété généralisée: une prédominance de l'activité de pensée. Recherche comportementale et thérapie , 28 (2), 153-158.
    10. Behar, E., DiMarco, I. D., Hekler, E. B., Mohlman, J., et Staples, A. M. (2011). Modèles théoriques actuels du trouble d'anxiété généralisée (TAG): examen conceptuel et implications pour le traitement. RET, Magazine de toxicomanie , 63 .
    11. Borkovec, T. D. et Roemer, L. (1995). Fonctions perçues de l'inquiétude chez les sujets souffrant de troubles anxieux généralisés: Distraction à partir de sujets plus pénibles émotionnellement Journal de thérapie comportementale et psychiatrie expérimentale , 26 (1), 25-30.
    12. Davey, G. C., Tallis, F. et Capuzzo, N. (1996). Croyances sur les conséquences de l'inquiétude. Thérapie cognitive et recherche , vingt (5), 499-520.
    13. Robichaud, M., et Dugas, M. J. (2006). Un traitement cognitivo-comportemental ciblant l'intolérance à l'incertitude. L'inquiétude et ses troubles psychologiques: théorie, évaluation et traitement , 289-304.
    14. Roemer, L. et Orsillo, S. M. (2005). Une thérapie comportementale basée sur l'acceptation pour le trouble d'anxiété généralisée. Dans Approches de l'anxiété basées sur l'acceptation et la pleine conscience (pp. 213-240). Springer, Boston, MA.