Traitement du trouble obsessionnel compulsif avec ERP

La prévention de l'exposition et de la réponse est actuellement l'un des traitements avec le plus grand soutien empirique dans le traitement du TOC. Parlons de ses avantages et inconvénients thérapeutiques.

Traitement du trouble obsessionnel compulsif avec ERP

Le trouble obsessionnel-compulsif pourrait être défini comme un trouble psychologique dans lequel on retrouve, d'une part, des obsessions (pensées, images ou impulsions qui surgissent dans notre esprit sans le vouloir), d'autre part, des compulsions (actions mentales ou motrices dont le but est de neutraliser anxiété causée par des obsessions et empêcher une réponse menaçante). Trouver le bon traitement du TOC est impératif pour améliorer la vie du patient.



Nous pouvons tous, dans une plus ou moins grande mesure, avoir des obsessions de temps en temps. En tant qu'êtres capables de penser, nos esprits créent parfois des produits mentaux absurdes, irréels ou exagérés. Lorsque cela se produit, nous ne lui accordons généralement pas beaucoup d'importance ni de valeur. Nous les laissons couler et continuer nos jours sans fusionner avec eux. Nous sommes conscients du fait que ce ne sont que des pensées, rien d'autre, et qu'elles ne doivent pas nécessairement coïncider avec la réalité.



Pensées et réalité

Cependant, si la personne souffre de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), elle ne suit pas ce raisonnement. Contrairement aux gens qui formulent toutes sortes de pensées mais ne vous donnent pas de poids, les personnes atteintes de TOC s'inquiètent beaucoup des pensées qui peuplent leur esprit et ils attribuent une puissance incommensurable.

Cela génère beaucoup d'anxiété en eux et même s'ils ne se reconnaissent pas en eux et les considèrent ennuyeux, ils les croient. En conséquence, ils ressentent le besoin de faire quelque chose pour neutraliser ce sentiment ennuyeux et pour empêcher d'une manière ou d'une autre la menace qu'ils croient venir.



Lorsqu'un patient TOC réalise la compulsion, il ressent un soulagement rafraîchissant. Finalement, l'angoisse s'estompe et l'obsession avec elle, donc une catastrophe qui aurait pu être dévastatrice a été «évitée». Comme nous pouvons le voir, bien qu'ils soient des personnes extrêmement intelligentes dans la plupart des cas, leur façon de penser est modifiée.

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Nous savons qu'une pensée seule ne peut pas générer une menace réelle, mais parce que leur mode de pensée est opposé, ils le suivent à la lettre. En conséquence, le sujet atteint de TOC est épuisé, immensément fatigué et désespéré car il ne parvient jamais à se débarrasser de son obsession .

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En présence d'une telle image, La prévention de l'exposition et de la réponse est peut-être le traitement le plus efficace du trouble obsessionnel-compulsif . Cependant, il présente également un certain nombre d'inconvénients tels que l'abandon de la thérapie.

Il est important de s'exposer aux obsessions

En général l'exposition est choisie comme traitement pour tous les troubles à forte composante d'anxiété . L'anxiété est une réponse émotionnelle normale qui survient lorsque l'individu interprète un fait, une situation ou un stimulus comme menaçant et croit que quelque chose peut arriver qui menacera sa survie ou celle d'autres personnes. Dans ce sens, l'anxiété est un allié qui nous aide à faire face aux problèmes de la vie.

Cependant, lorsque la même anxiété apparaît dans des circonstances sans risque, elle cesse d'être fonctionnelle et perd tout sens. C'est à ce stade que cela devient un problème, car il ne répond pas à la réalité telle que nous pouvons la percevoir avec nos sens, mais à une attente.

Quand une personne manifeste des obsessions, elle pense à tort que quelque chose va se passer qui va lui faire du mal , qui est immoral ou réfléchi manque de responsabilité . Ces obsessions ne sont pas réalistes, il n'y a aucune preuve pour les soutenir de quelque manière que ce soit, mais le patient atteint de TOC ne peut pas les sortir de sa tête sans autre issue illusoire que celle offerte par la compulsion.

C'est pour cette raison qu'il devient nécessaire d'exposer le patient au stimulus qui, selon lui, peut lui nuire, même à ses obsessions, afin qu'il puisse vérifier par lui-même, sans recourir à la neutralisation, que ce qu'il craint ne se produit jamais.

L'idée de la prévention de la réponse est que, grâce à l'habitude, la personne atteint un point où il est possible de tolérer, contrôler et gérer l'obsession sans activer une contrainte.

Il s'agit d'expérimenter qu'après avoir touché les boutons d'un ascenseur, rien ne se passe, laissant la réalité guider ses attentes, jusqu'à ce qu'il cesse d'une manière ou d'une autre d'être obsédé.

S'il met en œuvre la contrainte, la personne ne pourra jamais réfuter la sienne pensées irrationnelles . Il croira, à tort, que c'est grâce à la contrainte que ce qu'il craint ne s'est pas produit, mais la vérité est que cela ne s'est pas produit parce que le fait n'a pas de base rationnelle.

Prévention de l'exposition et de la réponse en tant que traitement du trouble obsessionnel compulsif

La prévention de l'exposition et de la réponse, comme indiqué, est le traitement qui a donné les meilleurs résultats dans le TOC. Cela fonctionne principalement avec les patients qui effectuent des rituels , car il est difficile à appliquer en cas de réelles obsessions.

L'ERP présente cependant un inconvénient, à savoir que les patients le perçoivent comme agressif en raison de niveaux d'anxiété qui augmentent généralement au début du traitement . Cela indique que le traitement fonctionne, car le patient s'expose et non masquant son anxiété .

Il est essentiel d'expliquer au patient le fonctionnement de cette technique pour qu'il réalise à quel point il est important de s'exposer à ce qu'il craint et que ses rituels sont les derniers responsables de l'échec à arrêter le problème.

Conseil psychologique

Tout d'abord, il est nécessaire de dresser une hiérarchie des stimuli anxiogènes qui variera selon les cas . Cette hiérarchie doit être réalisée par le thérapeute; si le patient le fait, il peut être trop indulgent avec lui-même et ne pas exposer les stimuli qui provoquent réellement l'anxiété. Les stimuli qui provoquent une gêne sont évalués par le patient selon le SUDS (Échelle des unités subjectives d'anxiété) qui peut aller de 0 à 100.

L'idéal est de commencer à vous exposer à des niveaux SUDS intermédiaires (40-50). Il est important de réduire l'anxiété d'au moins 50% lors de la rencontre avec le thérapeute et, sinon, il n'est pas possible de passer à l'élément suivant de la hiérarchie; dans ce cas, la personne pourrait devenir sensibilisée au lieu de s'y habituer. Il n'est pas non plus pratique de réaliser l'exposition en dehors de la session si les premières étapes d'adaptation n'ont pas encore eu lieu.

Les sessions doivent être aussi longues que possible. Dans certains cas, il est possible de consacrer même 24 heures au patient, en modifiant certains stimuli dans son environnement, par exemple. Cela facilite grandement l'adaptation.

Contre-indications de l'ERP

Bien qu'efficace pour le traitement du TOC, le la prévention de l'exposition et de la réponse présente l'inconvénient de l'abandon thérapeutique . Tolérer l'anxiété causée par les obsessions, sans activer le rituel, est contre-productif pour la personne atteinte de TOC.

La solution consiste à proposer une psychoéducation de qualité, à établir une alliance thérapeutique correcte et solide afin que le patient ait confiance dans le traitement, en cherchant dans la mesure du possible à ce que la personne s'engage pour son rétablissement et réalise correctement les activités, tant pendant qu'en dehors de la séance.

Il est également conseillé de travailler avec la famille, le partenaire ou un autre thérapeute pour s'assurer qu'ils ne renforcent pas le comportement obsessionnel compulsif du patient. Avoir un co-thérapeute plus proche de la vie du patient favorise sa guérison, le motive à éviter les rituels et favorise l'exposition de la manière et des mesures indiquées.

Personne atteinte de trouble obsessionnel compulsif: comment vit-elle?

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Dans cet article, nous voulons expliquer comment une personne atteinte de TOC vit sa vie quotidienne et quelles sont ses peurs, ses pensées et ses émotions.


Bibliographie