Amitriptyline (ou Tryptizol) : mangez-vous ?

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique et un analgésique. Il a été découvert en 1960 et est également commercialisé sous le nom de Tryptizol ou Deprelio. Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en raison de son efficacité et de sa sécurité.

Contrairement aux autres antidépresseurs tricycliques, l'amitriptyline Son efficacité est similaire à celle des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). C'est pour cette raison que c'est l'un des antidépresseurs les plus utilisés parmi ceux du groupe auquel il appartient.

Quelle est la fonction de l'amitriptyline ?

L'amitriptyline est approuvée et indiquée dans le traitement et la prévention des troubles de nature différente :

Traitement du trouble dépressif majeurchez les adultes Traitement de la douleur neuropathiquechez les adultes. Par exemple dans les cas de fibromyalgie une névralgie postherpétique Prophylaxie des céphalées de tension chroniqueschez les adultes Prophylaxie de la migrainechez les adultes Traitement de énurésie nocturne chez les enfants âgés de 6 ans et plus. Seulement si aucun autre traitement ne fonctionne et qu’il n’y a pas de cause pathologique.

Dans certains cas, il est prescrit pour le traitement de certains troubles du comportement alimentaire. Et d’autres fois en cas de hoquet persistant.

Comme pour la plupart des médicaments psychotropes, il est recommandé de commencer le traitement par ceux-ci à faible dose. Après la dose peut être augmentée progressivement en fonction de la tolérance et de la réponse clinique du patient. Pour arrêter le médicament, vous devez procéder de la même manière : diminuer les doses progressivement.

Généralement il doit être administré par voie orale en quatre prises par jour. Il est recommandé de toujours le prendre en même temps et de toujours suivre les instructions que le spécialiste juge appropriées en fonction du cas en question.

Mécanisme d'action

Comme antidépresseur tricyclique son mécanisme d'action est l'inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine dans les terminaisons nerveuses. Cela renforce l'action de ces neurotransmetteurs dans le cerveau et améliore les états dépressifs .

Dans le même temps, l'amitriptyline bloque également les canaux ioniques sodium, potassium et NMDA (N-méthyl-D-aspartate). Ceci explique son effet sur les douleurs neuropathiques dans la prévention des céphalées de tension chroniques et des migraines. Il possède une grande affinité pour les récepteurs alpha-adrénergiques muscariniques M1 et histaminique H1. Il a un effet plus sédatif et possède plus de propriétés anticholinergiques que les autres antidépresseurs tricycliques.

Son action thérapeutique antidépressive et analgésique nécessite deux à quatre semaines pour se stabiliser. Cependant, son action sédative est très rapide et intense. Des effets indésirables peuvent commencer à apparaître dès la première dose.

L'amitriptyline est très bien absorbée par le tube digestif. Après administration il est métabolisé sous forme de nortriptyline . C'est un métabolite actif qui a également une fonction antidépressive et est un inhibiteur plus puissant de la recapture de la noradrénaline que celle de la sérotonine.

Effets secondaires

L'amitriptyline peut provoquer des effets secondaires similaires à ceux des autres antidépresseurs tricycliques. Toutefois, les symptômes anticholinergiques sont plus intéressants. Certains effets secondaires sont :

• Somnolence.
• Tremblant.
• Nausée.
• Mal de tête .
• Léthargie.
• Troubles du langage.
• Agression.
• Palpitations.
• Tachycardie.
• Hypotension orthostatique.
• Hyperhidrose (production excessive de sueur).
• Prise de poids.
• Altération de la vision.

À fortes doses, ils sont susceptibles de se produire arythmies cardiaques et une hypotension sévère. Cependant, ils peuvent également survenir à des doses normales chez des patients souffrant d'une certaine forme de maladie cardiaque. À cause de ça L'utilisation de l'amitriptyline est contre-indiquée chez les patients présentant tout type de trouble cardiaque. Par exemple : en cas de bloc cardiaque, de modifications du rythme cardiaque ou d'insuffisance artérielle coronarienne.

La prise est absolument contre-indiquée en association avec des antidépresseurs de type IMAO inhibiteurs de la monoamine oxydase. En fait, cela pourrait se manifester un syndrome sérotoninergique . Cependant, de nombreux autres médicaments interfèrent également avec le métabolisme et l’action de l’amitriptyline.

Comme pour les traitements basés sur n’importe quel médicament il faut prendre les précautions nécessaires et toujours suivre les instructions du spécialiste. La tolérance et la réponse clinique varient d'un patient à l'autre et il est nécessaire d'ajuster les doses en fonction de cette dernière.