Trouble d'anxiété généralisée

Nous connaissons tous, d’une manière ou d’une autre, le concept d’anxiété. Nous savons que cela affecte chaque personne différemment et qu’il existe différents troubles qui y sont liés. L’un d’eux est le trouble d’anxiété généralisée . Dans le DSM-5 Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux L'anxiété est définie de différentes manières. Parmi ceux-ci, on retrouve le trouble d’anxiété généralisée ou TAG.

Ce trouble se caractérise par la présence d'une anxiété excessive et persistante et d'inquiétudes difficiles à contrôler pour le patient concernant des événements ou des activités associés à au moins trois symptômes d'hyperexcitation physiologique. Pour le diagnostic du TAG l'anxiété ou l'inquiétude doit être présente presque tous les jours pendant au moins 6 mois .

L’évolution du trouble d’anxiété généralisée (TAG)

Le DAG a été initialement présenté comme Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IIIAPA 1980). Cependant, il a été davantage utilisé comme diagnostic résiduel pour les personnes qui ne répondent pas aux critères diagnostiques d'autres troubles anxieux (1).

Dans la publication du DSM-III-R, le DAG a été défini comme une préoccupation chronique et omniprésente (2). Plus tard dans la publication du DSM-IV-TR, le DAG a été indiqué comme anxiété et inquiétude excessives survenant presque tous les jours pendant au moins six mois liées à une variété d'événements et d'activités .

L'inquiétude provoque de la détresse et/ou une détérioration fonctionnelle et est associée à au moins trois des éléments suivants :

• Agitation, tension ou nervosité.
Facile fatigue.
• Difficulté à se concentrer ou des pertes de mémoire.
• Irritabilité.
Tensions musculaires.
• Altérations du sommeil.

Thérapie médicamenteuse et thérapie cognitif-comportemental (TCC) semblent efficaces pour le traitement du TAG (3 4 5). Dans ce trouble, les médicaments peuvent être efficaces pour réduire les symptômes de l’anxiété. Ils ne semblent cependant pas avoir d’impact significatif sur l’inquiétude qui caractérise le GAD (3).

Modèles théoriques de référence pour le trouble d'anxiété généralisée

Modèle d’évitement des soucis et DAG (MEP)

Le modèle d'évitement des inquiétudes et le DAG (6) sont basés sur la théorie bifactorielle de la peur de Mowrer. (1974). Ce modèle dérive à son tour du modèle de traitement émotionnel de Foa et Kozak (7 8).

Le député européen définit l'inquiétude comme une activité linguistique verbale basée sur la pensée (9) qui inhibe les images mentales vécues et l'excitation somatique et émotionnelle associée. Cette inhibition de l'expérience somatique et émotionnelle évite le traitement émotionnel de peur ce qui est théoriquement nécessaire à une bonne adaptation et extinction (7).

Modèle d'intolérance à l'incertitude (MII)

Selon le modèle d'intolérance à l'incertitude (MII) Les personnes atteintes de TAG trouvent les situations d'incertitude ou d'ambiguïté stressantes et gênantes et éprouvent une inquiétude chronique. en réponse à de telles situations. (10)

Ces personnes croient que l'inquiétude les sert ou les aide à faire face plus efficacement aux événements redoutés ou à empêcher que de tels événements ne se produisent (11, 12). Cette inquiétude ainsi que les sentiments d’anxiété qui l’accompagnent conduisent à une approche négative du problème et à un évitement cognitif qui renforce l’inquiétude.

Plus précisément, les personnes qui maintiennent un approche négative du problème : (10)

• Ils présentent un manque de confiance dans leur capacité à résoudre des problèmes.
• Ils perçoivent les problèmes comme des menaces.
• Ils se sentent frustrés face à un problème.
• Je suis pessimistes sur le résultat des efforts visant à résoudre le problème.

Ces pensées ne font qu’exacerber l’inquiétude et l’anxiété (10).

Le modèle métacognitif (MMC)

Le modèle métacognitif (MMC) de Wells postule que les personnes atteintes de TAG éprouvent deux types d'inquiétudes : le type 1 et le type 2. Inquiétude de type 1 concerne toutes les préoccupations concernant des événements non cognitifs tels que des situations externes ou des symptômes physiques (Wells 2005).

Selon Wells, les personnes atteintes de TAG s'inquiètent du type 1. Ils craignent que l’inquiétude soit incontrôlable et qu’elle puisse être intrinsèquement dangereuse. Cette inquiétude concernant l'inquiétude (c'est-à-dire la méta-inquiétude) est appelée par Wells Inquiétude de type 2 .

L’inquiétude de type 2 est associée à une série de stratégies inefficaces visant à éviter l’inquiétude en tentant de contrôler les comportements, les pensées et/ou les émotions. (10)

Modèle de dérégulation des émotions

Le modèle de dérégulation des émotions (MDE) Il est basé sur la littérature sur la théorie des émotions et sur la régulation des états émotionnels en général. . Ce modèle se compose de quatre facteurs principaux : (10)

• Le premier facteur établit que les personnes souffrant de trouble d'anxiété généralisée ressentent le hyperexcitation émotionnelle ou des émotions plus intenses que celles vécues par la plupart des gens. Cela concerne aussi bien les états émotionnels positifs que négatifs mais surtout les états émotionnels négatifs.

• Le deuxième facteur présuppose mauvaise compréhension des émotions par des personnes atteintes de TAG. Cela inclut un déficit dans la description et l'étiquetage des émotions . Cela implique également d’accéder et d’appliquer des informations utiles impliquant des émotions.

• Comparé à attitudes plus négatives sur les émotions envers les autres.

• Le quatrième facteur régulation adaptative des émotions minimale ou inexistante par des individus qui possèdent des stratégies d'adaptation qui entraînent potentiellement des états émotionnels pires que ceux qu'ils avaient initialement l'intention de réguler.

Modèle basé sur l'acceptation du trouble d'anxiété généralisée (MBA)

Selon les auteurs Roemer et Orsillo, le MBA comporte quatre aspects :

• Expériences internes
• La relation problématique avec les expériences internes.
• Évitement expérientiel
• Restriction comportementale

En ce sens, les créateurs du modèle suggèrent que Les personnes atteintes de TAG réagissent négativement à leurs expériences internes et sont motivées à essayer d'éviter ces expériences. en le mettant en œuvre à la fois sur le plan comportemental et cognitif (par une participation répétée au processus de inquiétude ) .

Nous pouvons dire que les cinq modèles théoriques partagent un élément très important : éviter les expériences internes comme stratégie d’adaptation. Ces dernières années, la recherche a fait des progrès considérables en termes de théorisation de ce trouble. Cependant, la nécessité de poursuivre les recherches fondamentales à partir de l’examen des composantes prédictives de ces cinq modèles semble évidente.