Médicaments psychotropes pour enfants et adolescents

Les maladies mentales constituent l’une des plus grandes épidémies du 21e siècle. De nombreuses statistiques mettent en garde contre l’augmentation inquiétante de l’administration d’anxiolytiques et d’antidépresseurs. Cependant, ces données sont particulièrement évidentes en ce qui concerne la population mineure. La prescription de médicaments psychotropes chez les enfants et les adolescents a augmenté de manière alarmante selon une étude de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) entre 2005 et 2012.

Selon l'OMS, on estime qu'environ 20 % des enfants et des adolescents souffrent de troubles ou de problèmes mentaux et qu'environ la moitié d'entre eux apparaissent avant l'âge de 14 ans. Même si de nombreuses pathologies ne sont pas traitées (ou détectées), il n'est pas rare de recourir à l'administration de médicaments psychotropes pour enfants et adolescents . Gardez à l’esprit que les troubles psychiatriques sont l’une des principales causes de maladie et de handicap chez les jeunes.

Les troubles mentaux sont un problème fréquent chez les jeunes

Plusieurs études affirment que je troubles mentaux ils ont un facteur de prédisposition génétique mais aussi un facteur environnemental important. Divers éléments de risque augmentent la prévalence de ces maladies, notamment pendant l’enfance et l’adolescence. Par exemple : troubles familiaux tels que séparation d'avec les parents ou abandon, abus physiques et sexuels, consommation de substances nocives, stress …

Ce sont deux périodes critiques dans le développement d’une personne. D’une part, l’enfance construit notre personnalité et détermine la vie adulte. D’un autre côté, l’adolescence est un moment crucial où de nombreux changements s’amorcent à tous les niveaux. Tout d’abord sur le plan physique ; puis émotionnel et enfin sur le plan social .

Il est clair qu’agir sur la prévention et la promotion de la santé mentale devrait être une priorité . Mais il faut aussi prendre en considération les environnements les plus appropriés pour mettre en pratique cette action. Premièrement, la famille fondamentale ; ainsi que l'école et la société dans des contextes généraux tout aussi importants.

Médicaments psychotropes pour enfants et adolescents

Le traitement pharmacologique des troubles psychologiques chez l’enfant est assez récent . La psychothérapie a longtemps été utilisée car ces problèmes étaient presque toujours associés à une cause environnementale. En revanche, il n’y avait pas suffisamment d’études sur l’efficacité et la sécurité de ce type de médicaments initialement destinés uniquement à un public adulte.

La situation a changé ces dernières années et de nombreuses pistes de recherche sont ouvertes dans ce domaine. Pourtant, les médicaments psychotropes sont encore trop souvent utilisés chez les enfants, même en dehors des indications de la notice d'information. En partie à cause de la pression des membres de la famille qui, en raison de la nécessité du cas, optent parfois pour leur utilisation compassionnelle.

Le traitement par médicaments psychotropes chez les enfants et les adolescents doit toujours être accompagné d'interventions psychosociales et ne doit jamais être exclusif.

Il ne faut pas oublier qu'au cours du développement de l'enfant et même à l'adolescence, je processus pharmacocinétiques dans le corps, ils ne sont pas les mêmes que les adultes. Les systèmes de neurotransmission ne sont pas non plus aussi importants dans les mécanismes d’action des médicaments psychotropes. Pour cette raison, il est dangereux d’extrapoler l’usage de médicaments psychotropes aux enfants et adolescents qui ont inclus des tests et des expériences uniquement sur des adultes.

Les médicaments psychotropes homologués les plus utilisés chez les enfants et les adolescents sont :

Antidépresseurs
• A. Tricycliques : imipramine amitriptyline clomipramine (également autorisée pour le traitement de l'énurésie).
• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : fluoxétine.
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la noradrénaline (ISRN) : atomoxétine pour le traitement de déficit d'attention et hyperactivité (TDAH).

Neuroleptiques
1. Aloperidol pimozide chlorpromazine périciazine trifluopérazine thioridazine.
2. Rispéridone pour le traitement des problèmes de comportement associés à l'autisme.

Benzodiazépine
• Clorazépate de diazépam dipotassique pour le traitement des troubles anxieux et des troubles du sommeil

Psicostimolanti
• Méthylphénidate pour le traitement du TDAH.

Avantages et inconvénients des médicaments psychotropes pour les enfants et adolescents

En 2004, l'Agence espagnole du médicament et des produits de santé (AEMPS) a recommandé de ne pas administrer d'antidépresseurs du groupe ISRS aux enfants et adolescents car leur efficacité n'a pas été démontrée et ils augmentent le risque de comportement suicidaire . Aucun des ISRS n'a été approuvé pour une utilisation dans le traitement de la dépression chez les jeunes.

En 2016, un groupe de chercheurs a publié dans la revue La Lancette une étude très intéressante sur la prescription d'antidépresseurs aux jeunes . Une surveillance systématique et une méta-analyse de toutes les études publiées sur ces médicaments ont été réalisées. Pour résumer, ils ont comparé l'efficacité de 14 antidépresseurs pour le traitement du trouble dépressif majeur chez les enfants et adolescents âgés de 9 à 18 ans.

Le résultat a été surprenant : seule la fluoxétine s'est montrée plus efficace que le placebo. Le reste du antidépresseurs n’a pas montré de rapport bénéfice/risque favorable. Dans d’autres études, certains de ces médicaments comme la venlafaxine étaient même associés à un risque accru de comportements suicidaires chez les adolescents. Cependant, cet élément n’a pas été confirmé dans d’autres recherches.

Même si les résultats de ces études nous alertent, ils ne doivent pas être considérés comme une vérité absolue. . Ils ont leurs limites et il est nécessaire de continuer à effectuer des tests et des vérifications. Cela ne signifie pas pour autant que tous les traitements doivent être suspendus. Chaque cas est unique. En général, les bénéfices du traitement par médicaments psychotropes pour les enfants et les adolescents sont supérieurs aux risques encourus s'il n'est pas appliqué.

Le plus important est de toujours suivre les instructions des spécialistes. Seuls les médecins disposent de la formation nécessaire pour évaluer le rapport bénéfice/risque des traitements possibles chez chaque jeune patient.