La relation entre les maladies de peau et nos états émotionnels est souvent plus qu’évidente. Un exemple est le trouble d’excoriation ou dermatillomanie qui consiste en le besoin incontrôlable de gratter, pincer ou enlever les croûtes d’acné au point de provoquer des lésions cutanées.
Peut-être n’avez-vous jamais entendu parler de la dermatillomanie. Aussi étrange que cela puisse nous paraître c'est un trouble assez courant et un effet souvent associé à la dépression, aux troubles anxieux ou troubles obsessionnels compulsifs (TOC) .
Il existe un besoin évident pour les dermatologues de développer la capacité de voir au-delà de la peau lorsqu’ils sont confrontés à des patients présentant des excoriations psychogènes.
Il est également intéressant de savoir que la littérature médicale parle de cette pathologie psychologique depuis plus d’un siècle. Mais sa première apparition en 1875 sous le nom d'écoriation névrotique . Le dermatologue français Brocq a décrit plus tard le cas d'un patient adolescent qui grattait presque constamment les zones où il souffrait d'acné au point de presque défigurer son visage.
Il existe des cas extrêmes et des patients présentant des symptômes plus légers dans lequel il apparaît une fois de plus que la plupart des problèmes dermatologiques ont une base psychiatrique qui doit être identifiée et traitée. Certaines personnes subissent des traitements médicaux coûteux sans que la véritable racine du problème soit diagnostiquée : peut-être trop de stress, peut-être un niveau élevé d’anxiété ou une dépression cachée…
Nous vous invitons à en apprendre davantage sur le trouble de l’excoriation.
Trouble de l'excoriation : qu'est-ce que c'est et qui affecte-t-il ?
Le trouble d'excoriation ou dermatillomanie apparaît dans le DSM-V ( Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ) dans la rubrique dédiée aux troubles obsessionnels compulsifs et troubles apparentés. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela signifie que nous sommes confrontés à une personne qui ressent un besoin constant de gratter, pincer, mordre ou frotter sa peau sans pouvoir contrôler ce comportement. Il le fait automatiquement et de manière persistante.
Certains experts considèrent le trouble de l'excoriation comme une forme de dépendance : une envie incontrôlable de gratter une région du corps où un défaut est ressenti. En tout cas, force est de constater qu’il s’agit d’un état psychiatrique qui conduit le sujet à provoquer des blessures, des blessures et des infections qui défigurent progressivement son image.
Qui est-ce que ça frappe ?
Les données ne cessent d’étonner : on estime que le trouble d'excoriation touche 9 % de la population . Elle touche les deux sexes mais elle prédomine clairement chez les femmes. La tranche d'âge dans laquelle il apparaît le plus se situe entre 30 et 45 ans.
Pourquoi ce comportement est-il adopté ?
De nos jours, la dermatillomanie n’est pas encore entièrement comprise. Une hypothèse est que le grattage génère du calme ou sert à canaliser le stress, l'anxiété, les pensées négatives peurs les frustrations… Cependant, cette habitude se réalise automatiquement lorsque vous lisez, étudiez, regardez la télévision, etc.
Il est fréquent que le trouble d'excoriation soit accompagné d'autres troubles psychiatriques :
- Anxiété généralisée.
- Troubles de l'alimentation.
- Traumatisme de l'enfance associé à l'abus sexuel.
- Dépression.
Il faut savoir aussi que dans 40% des cas il y a une composante génétique. Cela signifie que ce trouble a un mode de transmission très similaire à celui de tricotillomanie .
Traitement du trouble d'excoriation
À première vue, cela ressemble à un engouement comme un autre, une chose inoffensive et même innocente. Il est nécessaire de souligner une fois de plus que nous nous rencontrons . Il y a ceux qui utilisent des ongles ou des dents, des pinces ou même des aiguilles. Et l'objectif (le besoin) est toujours le même de le supprimer peau .
Comme on peut le déduire, la stratégie thérapeutique dans ces cas est multidisciplinaire.
- Un traitement dermatologique devra être suivi pour cicatriser les plaies cutanées.
- Une fois le diagnostic posé, le patient se verra prescrire des thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques pour aborder l'aspect psycho-émotionnel. Dans le deuxième groupe, le
- L'efficacité des traitements pharmacologiques à base d'antidépresseurs antipsychotiques et anxiolytiques a été démontrée. Cependant, tout dépendra des caractéristiques personnelles de chaque patient.
Une curiosité : ces dernières années, des gants ont été mis sur le marché pour les personnes souffrant de troubles de l'excoriation . C'est un simple support quotidien pour canaliser le anxiété
Ce n'est qu'un exemple de la façon dont des complexités personnelles qui sont de mieux en mieux comprises et pour lesquelles des stratégies de traitement et des thérapies plus efficaces sont disponibles.
Références bibliographiques
Arnold L Auchenbach M McElroy S. (2001) excoriation psychogène. Les caractéristiques cliniques proposent des critères de diagnostic, une épidémiologie et des approches thérapeutiques. Médicaments du système nerveux central. 15(5) : 351-9.
