Trouble de la personnalité et thérapie cognitive

Selon le DSM-5, la personne atteinte d’un trouble de la personnalité a un besoin excessif et dominant d’être soignée. Cela l'amène à avoir un comportement soumis, un attachement exagéré aux choses et aux gens et une peur exagérée de la séparation.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Le trouble de la personnalité apparaît dès les premiers stades de l’âge adulte.

Symptômes du trouble de la personnalité

Cette pathologie se manifeste dans différents contextes avec cinq (ou plus) des comportements suivants :

• Difficulté à prendre des décisions quotidiennes sans l’avis et le soutien des autres.
A besoin que les autres assument la responsabilité des décisions qui affectent des aspects importants de votre vie.
• A des difficultés à exprimer son désaccord par peur de perdre le soutien ou l'approbation des autres (remarque : ne comprend pas les craintes réalistes de punition).
• Il vous est difficile de démarrer de nouveaux projets ou d'agir seul (faute de confiance dans ses capacités et son jugement et non par manque de motivation ou d'énergie).
• Afin d'obtenir l'acceptation et le soutien des autres, il fait volontairement des choses qu'il n'aime pas.
Elle se sent mal à l'aise lorsqu'elle est seule à cause de la peur excessive de ne pas pouvoir prendre soin d'elle-même.
• Lorsqu’une relation affective prend fin, elle recherche de toute urgence une autre relation pour être aidée et soutenue. Elle a une peur incontrôlée d’être abandonnée et de devoir prendre soin d’elle-même.

Les personnes souffrant de troubles de la personnalité ont une faible estime d'elles-mêmes parce qu'elles pensent qu'elles ne peuvent pas faire

Ceux qui ont ces pensées ont tendance à rechercher un partenaire ou des personnes capables de prendre soin de leur vie. Trouver quelqu'un qui peut fournir une protection est la solution parfaite pour ceux qui se sentent faibles et inadéquats dans un monde hostile et effrayant.

Le thérapie cognitivo-comportementale lors du traitement des troubles de la personnalité, essayez de modifier ce schéma de pensées en améliorant l'image de soi du patient. Pour ce faire, il utilise des techniques cognitives telles que la découverte guidée, le dialogue socratique, les expériences comportementales et d'autres techniques spécifiques de psychothérapie.

Comment se développe le trouble de la personnalité ?

Comme dans la plupart des cas, ce trouble se développe également à la suite d'expériences vécues par des enfants ou des adolescents. À la base, il y a une peur extrême de la solitude due à la conviction que l’on n’est pas capable de se défendre contre le monde.

Il s’agit souvent de personnes qui ont souffert de déficits émotionnels durant leur enfance. Ces individus grandissent avec un vide intérieur qui provoque des souffrances qu’ils tentent d’atténuer au contact des autres, généralement un partenaire. enfants adoptés ou chez ceux qui sont malades depuis longtemps et n'ont d'autre choix que de dépendre des autres.

Lorsque vous comptez sur vos parents et qu’ils sont surprotecteurs, vous risquez de développer un trouble de la personnalité.

En général, on peut dire que ces personnes ont tendance à rechercher un partenaire qui les complète. De cette façon, ils consolident leur dépendance à l’égard de quelqu’un. Ce sont des personnes atteintes de troubles de la personnalité narcissique qui imposent leurs décisions ou qui n'hésitent pas à exprimer leur opinion de manière autoritaire même si personne ne leur a demandé leur avis.

La personne qui dépend de quelqu'un n'a à faire aucun effort dans la vie quotidienne : le partenaire est responsable de ce qu'il mange, de la façon de meubler la maison ou d'avoir ou non des enfants.

Thérapie cognitivo-comportementale dans le trouble de la personnalité

La thérapie cognitivo-comportementale du trouble de la personnalité tente d'abord d'identifier quelle est la principale distorsion cognitive du patient. Nous analysons en particulier sa pensée dichotomique sur indépendance .

Les personnes atteintes d'un trouble de la personnalité ont tendance à avoir des pensées récurrentes telles que je ne peux pas survivre sans quelqu'un pour prendre soin de moi avec les ressources dont je dispose (ou pourrais avoir), je ne peux pas me débrouiller seule, ou l'indépendance signifie vivre uniquement pour soi.

Ils ont également une pensée dichotomique basée sur leurs capacités. Lorsqu'on leur demande de faire quelque chose, ils expriment généralement leurs pensées en disant que quelqu'un d'autre est capable d'effectuer cette opération mieux qu'eux ou qu'ils ne sont pas doués pour faire cette chose ou qu'ils n'ont jamais réussi à la faire.

Il est nécessaire de changer cette perception erronée de leur autonomie et de les aider à abandonner les pensées négatives les préparant progressivement également à se séparer du thérapeute. Il est important qu’au début de la thérapie, des termes tels que dépendance ou autonomie ne soient pas utilisés. Les patients ne les reconnaissent généralement pas comme faisant partie de leur problème. Il est également préférable que l’individu comprenne lui-même les problèmes et soit capable de les exprimer.

Dépendance au thérapeute

Au début d’une thérapie, un certain degré de dépendance à l’égard du thérapeute est acceptable. Généralement, au début, c'est lui qui fait l'essentiel du travail. Plus tard au cours des séances, cette situation changera.

Le dialogue socratique devient très important car il garantit aux patients un rôle actif. Ce n'est pas bien qu'on leur explique pourquoi ils ressentent tel ou tel sentiment, sinon cela renforce leur dépendance. C'est le patient qui donnera progressivement le matériel pour la thérapie, décidera des sujets à traiter et tirera ses propres conclusions à travers des questions et réponses.

Le thérapeute doit procéder avec prudence et ne doit pas agir comme s'il était le sauveur du patient. Dans le cas d'un trouble de la personnalité, la thérapie peut être lente et frustrante et on pense souvent que la façon la plus simple de gérer la situation est de dire au patient quoi faire. Mais cela annulerait les résultats de la thérapie.

Établir des limites professionnelles

Il est extrêmement important d’établir des limites professionnelles. Il n’est pas rare de trouver des patients qui déclarent être tombés amoureux de leur thérapeute. Il doit être clair dès le départ qu'il n'est pas possible de dépasser les limites fixées par l'éthique professionnelle.

Une technique très courante consiste à donner au patient un agenda dans lequel il peut noter les sujets qu'il souhaite aborder pendant la thérapie. Il est également utile de tenir un journal sur lequel noter les actions concrètes qui ont mis vos capacités personnelles à l’épreuve.

Une hiérarchie de prise de décision

Une exposition progressive à des situations qui étaient auparavant évitées parce que vous pensiez ne pas pouvoir les supporter pourrait être utile. Il est important d'établir une hiérarchie dans la prise de décision ; du choix des fruits à consommer après le déjeuner aux plus importants liés au travail et au lieu de résidence.

La thérapie de maîtrise de soi Rehm peut également être utile pour ces patients. Cette thérapie apprend aux gens à s'observer, à s'auto-évaluer et à se fixer des objectifs réalistes à atteindre. Étant donné que les toxicomanes ont tendance à avoir des objectifs et des normes très élevés mais sous-estiment leur capacité à les atteindre, une thérapie de maîtrise de soi peut être d’une grande aide.