L'élément caractéristique du trouble schizo-affectif est la présence de symptômes de schizophrénie ainsi que de symptômes de troubles de l'humeur.
Malgré la nature changeante des diagnostics continue d'être le meilleur diagnostic pour les patients dont le syndrome clinique pourrait être déformé si seule la schizophrénie ou les troubles de l'humeur étaient pris en compte.
Antécédents de troubles schizo-affectifs
George H. Kirby en 1913 et August Hoch en 1921 ont décrit des patients présentant des symptômes mixtes de schizophrénie et de troubles affectifs (ou de l'humeur). Ces patients n'ayant pas suivi le processus d'aggravation de la démence précoce, Kirby et Hoch les ont classés dans le groupe des psychoses maniaco-dépressives de Emil Kräpelin .
En 1933 Jacob Kasanin a introduit le terme trouble schizo-affectif pour désigner un trouble comportant des symptômes schizophréniques et des symptômes de troubles de l'humeur. . Les patients atteints de ce trouble étaient également caractérisés par une apparition brutale de symptômes qui survenaient souvent à l'adolescence.
Les patients avaient un bon niveau de fonctionnement et il arrive souvent qu'un facteur de stress spécifique précède l'apparition des symptômes. Les antécédents familiaux de ces patients étaient généralement caractérisés par un trouble de l'humeur.
Vers 1970, deux événements ont amené un changement dans la vision du trouble schizo-affectif. : on est passé de la voir comme une variante de la schizophrénie à la voir comme un trouble de l'humeur . Le premier de ces deux faits est que le carbonate de lithium a démontré son efficacité et sa spécificité dans le trouble bipolaire et dans certains cas de ce trouble.
Deuxièmement, une étude conjointe menée aux États-Unis et au Royaume-Uni a démontré que l'évolution du nombre de patients classés comme schizophrènes dans ces deux pays était le résultat d'une tendance. Aux États-Unis, une plus grande importance a été accordée à présence de symptômes les psychotiques comme critère de diagnostic de la schizophrénie .
Comment diagnostique-t-on le trouble schizo-affectif ?
Étant donné que les concepts diagnostiques de la schizophrénie et des troubles de l'humeur sont inclus dans le concept de trouble schizo-affectif l'évolution des critères de ce trouble reflète également l'évolution des critères des deux autres comme nous l'avons déjà indiqué.
Le principal critère à respecter est que le patient doit répondre aux exigences d'un (la personne est pleine d'énergie, dort à peine, réalise de grands projets ou dépense beaucoup, etc.) (délires, hallucinations, etc.).
Les symptômes des troubles de l'humeur doivent également être présents en tant que partie substantielle de la phase active ou résiduelle des épisodes psychotiques. . Le DSM ( Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ) permet également de préciser si le trouble schizo-affectif est de type bipolaire le dépressif.
Un patient est classé comme souffrant de trouble schizo-affectif bipolaire si l'épisode survenu est de type maniaque mixte.
Critères qu'une personne doit remplir pour recevoir un diagnostic de trouble schizo-affectif
Selon le DSM-IV ( Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux IV ) les critères qu'une personne doit respecter pour recevoir un diagnostic de trouble schizo-affectif sont les suivants :
A. Une période ininterrompue de maladie au cours de laquelle un épisode de dépression majeure de manie ou mélangés avec les symptômes qui respectent le
B. Les idées sont nées pendant la même période de maladie
C. Les symptômes qui répondent aux critères d'un épisode d'humeur sont présents pendant une partie substantielle de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie clinique.
Comment se manifeste le trouble schizo-affectif ?
Les signes et symptômes de ce trouble sont tous ceux de la schizophrénie, des épisodes maniaques et des troubles dépressifs. . Les symptômes de la schizophrénie et des troubles de l’humeur peuvent apparaître simultanément ou à des stades différents.
L'évolution est variable : des cycles peuvent survenir au cours desquels la personne s'améliore et s'aggrave dans la manifestation de ses symptômes jusqu'à ce qu'elle connaisse ensuite une aggravation progressive. De nombreux chercheurs et médecins ont spéculé sur des symptômes psychotiques incongrus avec l’humeur. Le contenu psychotique (hallucinations ou délires) ne correspond pas à l'humeur du sujet .
En général la présence de ces symptômes dans un trouble de l’humeur est un indicateur probable d’un pronostic incorrect.
Symptômes du trouble schizo-affectif
Comme nous l'avons dit précédemment les symptômes de ce trouble sont les mêmes que ceux de la dépression manie
Symptômes de la dépression
- Perte ou gain de poids.
- Peu d'appétit.
- Manque d'énergie.
- Perte d'intérêt pour les activités agréables.
- Se sentir désespéré ou sans valeur.
- Sentiments de culpabilité.
- Dormir peu ou trop.
- Incapacité de penser ou de se concentrer.
- Pensées de mort ou de suicide.
Symptômes de la manie
- Peu besoin de dormir.
- Agitation.
- Estime de soi gonflée.
- Laissez-vous facilement distraire.
- Augmentation de l’activité sociale, professionnelle ou sexuelle.
- Comportements dangereux ou autodestructeurs.
- Réfléchissez vite.
- Parlez vite.
Symptômes de la schizophrénie
- Hallucinations.
- Délires.
- Pensée désorganisée.
- Comportement étrange ou inhabituel.
- Mouvements lents ou immobilité.
- Peu de motivation.
- Problèmes de langue.
La toxicomanie influence-t-elle l’apparition des troubles schizo-affectifs ?
Il est difficile de prouver qu’il existe une relation claire entre la consommation de drogues et le développement de troubles psychotiques. Cependant, il existe des preuves concernant l'utilisation spécifique de marijuana . Combien plus
Une étude de Université de Yale Les cannabinoïdes augmentent les symptômes d'un trouble psychotique établi et provoquent des rechutes . Les deux composants du cannabis qui provoquent des effets sont le tétrahydrocannabinol (THC) et le cannabidiol (CBD).
D’un autre côté, environ la moitié des personnes atteintes de troubles schizo-affectifs consomment excessivement de drogues ou d’alcool. Il existe des preuves que l'abus d'alcool peut conduire au développement d'un trouble psychotique induit par une substance.
De même la consommation d'amphétamines et de cocaïne peut conduire à des épisodes psychotiques. Enfin, bien que cela ne soit pas considéré comme une cause du trouble, des études révèlent que les personnes schizo-affectives consomment plus de nicotine que le reste de la population.
Comment traite-t-on le trouble schizo-affectif ?
Les principales modalités de traitement de ce trouble sont hospitalisation, administration de médicaments et interventions psychosociales . Les principes de base qui sous-tendent le traitement pharmacologique de ces troubles préconisent l'application de protocoles antidépresseurs et antimaniaques. Les antipsychotiques ne doivent être pris que si un traitement à court terme est nécessaire pour le patient.
Si les traitements visant à améliorer l’humeur ne parviennent pas à contrôler les symptômes, des antipsychotiques seront également recommandés. Comme antipsychotiques on peut citer l'halopéridol ou la rispéridone.
Les patients souffrant de troubles schizo-affectifs bipolaires seront traités avec valproate de carbamazépine de lithium ou une combinaison de ceux-ci . Les patients souffrant d’un trouble schizo-affectif dépressif devraient plutôt recevoir un traitement antidépresseurs
Comme nous l'avons vu
