Nidothérapie : changer l’environnement pour guérir

Nidothérapie ( nidothérapie ) est une méthode thérapeutique dont l'objectif principal est de modifier l'environnement où vivent des personnes atteintes de schizophrénie et d’autres troubles mentaux graves.

Elle est appliquée en combinaison ou en parallèle avec d’autres interventions. Plutôt que de se concentrer sur un traitement direct avec le patient, l’objectif est de l’aider à identifier le besoin de changement et à se battre pour l’obtenir.

La thérapie du nid non elle vise à changer la personne mais plutôt à créer une meilleure adaptation entre elle et le contexte dans lequel elle vit. De ce fait, l’individu s’améliore non pas grâce au traitement direct reçu mais plutôt grâce à l’établissement d’une relation plus harmonieuse avec le milieu qui l’entoure.

Si des facteurs environnementaux ou le contexte d'une personne ont un impact significatif sur l'apparition de la maladie et les rechutes, il appartient au thérapeute de travailler avec la personne pour identifier ces facteurs et réduire le risque. risque de récidive .

Bases théoriques de la thérapie du nid

Cette thérapie a été proposée par le psychiatre Peter Tyrer qui, au cours de ses 40 années de profession, a publié 38 livres et a été rédacteur en chef du Journal britannique de psychiatrie et développé la thérapie du nid comme forme d'intervention environnementale. La base de cette approche est liée au concept darwinien d'évolution.

L'adaptation d'un individu à son contexte garantit sa survie, donc adapter l'environnement à l'organisme nous permettra d'obtenir des changements positifs au niveau comportemental.

Même si l’environnement et le contexte ont toujours été considérés comme importants dans le domaine des troubles psychologiques les interventions sont rarement réalisées dans cette perspective. Donner la priorité à l’environnement encourage des changements qui ne seraient pas possibles autrement. Les problèmes environnementaux deviennent souvent la cause d'importantes répercussions sur l'environnement. maladie mentale .

Le succès des interventions environnementales nécessite une une conscience sensible et une capacité particulière à équilibrer les besoins du patient avec ceux des autres.

Principes de la thérapie du nid

Les principes fondamentaux de la thérapie par nid sont :

Cadre de garantie :considérer l’environnement depuis le point de vue du patient .

• Formulation d'objectifs environnementaux réalistes.

Établissement d'objectifs clairspour le changement environnemental.

• Fonction sociale améliorée : concentrez-vous sur la fonction plutôt que sur les symptômes.

• Adaptation et contrôle personnels : permettre au patient de participer de manière appropriée et d'assumer la responsabilité du programme.

Intégration et arbitrage de contexte plus larges.

• Impliquez d’autres personnes, y compris des parties prenantes externes, dans la résolution des aspects difficiles du changement environnemental.

Synchronisation avec d'autres thérapies et agents de changement

La thérapie Nest peut fonctionner de manière parallèle et cumulative avec d’autres thérapies existantes, mais elle doit conserver une certaine indépendance par rapport à celles-ci.

Aider le patient à se concentrer sur les changements de son environnement peut améliorer son adaptation au contexte. Cela pourrait se traduire par une meilleure efficacité des autres traitements.

Les objectifs fixés lors de la thérapie du nid ils impliquent généralement de nombreuses personnes travailleurs sociaux psychologiques, ergothérapeutes ou thérapeutes créatifs.

Durée et phases de la thérapie du nid

D'après l'expérience de l'auteur, l'intervention formelle dure généralement 10 séances. La thérapie Nest adopte un modèle en cinq phases.

Phase I. Identifier les limites de la thérapie par nid

La thérapie du nid est généralement utilisée après que le patient a suivi un traitement pendant une longue période et a obtenu ce qu'il pouvait grâce aux interventions précédentes. D'autres fois, il est utilisé à la suite d'une longue bataille entre thérapeutes et les patients qui s'y opposent .

Le thérapeute doit être capable de définir au patient quels phénomènes sont dus à son trouble et lesquels sont déterminés par l'environnement afin de réduire les conflits et d'augmenter sa collaboration.

Phase II. Analyse environnementale complète

Tout d'abord, tous les souhaits du patient doivent être notés même les plus exigeants ou peu réalisables.

Par la suite, il appartient au thérapeute de réaliser sa propre analyse avec ou sans le patient, en tenant compte du fait que souvent les deux analyses ne sont pas du tout similaires. Une fois complété, il faut s'entendre sur les objectifs à atteindre et s'il y a des divergences d'opinion, un médiateur doit être consulté.

Phase III. Tracer un chemin commun

La phase II prendra plusieurs heures, mais si elle est exécutée avec succès, les phases suivantes seront plus rationalisées. Les différents éléments du parcours commun sont identifiés et planifiés dans chaque intervention.

De nombreux changements doivent être soigneusement réfléchis et se produire progressivement. Il est important de fixer des objectifs temporels appropriés pour éviter de futures déceptions.

Phase IV. Surveiller les progrès

Même si l'acquisition d'objectifs peut prendre un temps considérable, ils doivent toujours être clairs et transparents dans toutes les procédures.

Il est essentiel de suivre tous les progrès à cet effet, une évaluation trimestrielle est recommandée. Cependant, il est très peu probable que tous les objectifs soient atteints de manière satisfaisante.

Phase V. Repositionner la thérapie nid

Parfois, des objectifs jugés appropriés s’avèrent irréalisables au fil du temps. Lorsque cela se produit, il est nécessaire de revenir en arrière et de tracer une nouvelle voie avec des objectifs différents, parfois moins ambitieux, parfois plus.

Dans cette phase, la tâche du patient est très importante et il est essentiel qu'il accepte honnêtement ce qui est établi.

Conclusions

Des recherches plus approfondies sont nécessaires sur l’efficacité de cette thérapie, ses avantages et ses risques possibles. Parallèlement, les personnes atteintes de troubles de santé mentale, les professionnels de la santé ainsi que nos représentants politiques devraient commencer à considérer cette nouvelle méthode comme une thérapie expérimentale .

La thérapie Nest est une approche complexe et encore en cours de développement. À l’heure actuelle, c’est le seul traitement des troubles mentaux qui implique une intervention environnementale systématique et prolongée. Les thérapeutes doivent être capables d’accepter les patients tels qu’ils sont et non tels qu’ils aimeraient qu’ils soient.