Les symptômes des maladies mentales sont déterminés par des facteurs biologiques et environnementaux, notamment des comportements inadaptés. Bien que de nombreux professionnels de la santé mentale orientent leurs patients vers une psychothérapie ils peuvent également administrer des médicaments psychiatriques dans le cadre de leur traitement .
La psychothérapie et les médicaments psychotropes se sont révélés efficaces dans de nombreux cas de troubles psychiatriques. En fait, la combinaison de ces deux éléments constitue souvent la meilleure solution.
La naissance de la psychopharmacologie moderne remonte aux années 1950, lorsqu'une série de découvertes ont changé à jamais le cours de la psychiatrie et la vie de millions de patients.
Les médicaments psychotropes que nous présentons dans cet article, dont certains ne sont plus utilisés, ont radicalement révolutionné le domaine thérapeutique, permettant de traiter des troubles autrefois considérés comme impossibles à traiter. Leur découverte est considérée comme l’une des plus grandes réalisations de l’histoire de la médecine.
1. Médicaments psychotropes pour stabiliser l’humeur : carbonate de lithium
La découverte moderne du lithium comme le traitement du trouble bipolaire remonte à 1948 grâce à John Cade . Le psychiatre australien pensait que la cause de la manie était la présence de acide urique c'est pourquoi il a choisi le lithium pour le neutraliser.
Du résultat final, il est ressorti que le trouble bipolaire n'avait rien à voir avec l'acide urique, mais le lithium s'est avéré d'une grande aide et à partir de ce moment, il a été utilisé pour traiter les patients maniaques.
Le lithium est considéré comme le premier médicament psychotrope moderne et ses capacités antimaniaques ont été démontrées en 1949, avant la découverte de la chlorpromazine. Il est rapidement devenu le premier médicament à traiter un trouble psychiatrique spécifique.
Plus de 70 ans après sa découverte, le lithium reste le médicament le plus efficace de toute la psychiatrie avec un taux de réponse de plus de 70 % chez les patients souffrant de troubles bipolaires. Son application est également utile dans le traitement de la dépression unipolaire.
La découverte du lithium comme traitement efficace du trouble bipolaire a marqué le début de la révolution des médicaments psychotropes en psychiatrie. Pour la première fois dans l’histoire, il a été possible d’agir de manière ciblée pour traiter une maladie mentale grave.
2. Médicaments psychotropes pour les troubles psychotiques : chlorpromazine
L'heureuse découverte du lithium en 1948 fut suivie peu après par une autre : la première médicament antipsychotique au monde.
En 1949, un chirurgien militaire français nommé Henri Laborit était employé à Tunis. à la recherche d'une méthode pour réduire le choc chirurgical . Il commença ainsi à étudier un antihistaminique, la chlorpromazine, découvrant ses profonds effets psychologiques lorsqu'il était administré aux patients avant une intervention chirurgicale.
En 1952, Laborit convainquit un autre psychiatre d'administrer pour la première fois ce médicament à un patient schizophrène. L'utilisation de la chlorpromazine comme premier neuroleptique s'est rapidement répandue dans toute l'Europe tandis qu'aux États-Unis, dominés par la psychanalyse, son utilisation a été réduite au silence.
À cette époque, les psychiatres américains cherchaient une explication psychosociale à la schizophrénie, telle que la théorie de la double contrainte de Gregory Bateson. Aucun sujet lié aux médicaments psychotropes n’a été jugé pertinent.
La société pharmaceutique qui produisait de la chlorpromazine (nom de marque Thorazine) a commencé à faire pression sur tous les gouvernements des États plutôt que sur les psychiatres et les facultés de médecine, insistant sur le fait que ce médicament pourrait permettre d'économiser une somme d'argent juteuse sur les programmes nationaux de santé mentale.
Peu de temps après, presque tous les grands hôpitaux psychiatriques des États-Unis se sont alignés sur l’utilisation de la chlorpromazine. L'introduction de la Thorazine aux États-Unis a contribué à processus de désinstitutionnalisation réduisant le nombre de patients hospitalisés de 600 000 en 1952 à 160 000 en 1977.
La chlorpromazine reste l'un des médicaments antipsychotiques les plus efficaces, en particulier pour les patients souffrant de maladies graves, et avec une grande efficacité dans les situations d'urgence. Avec le lithium figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.
3. Imipramine pour les troubles de l'humeur
La troisième découverte historique dans le domaine de la psychopharmacologie était l'imipramine le premier antidépresseur tricyclique.
Au début des années 1950, les sociétés pharmaceutiques recherchaient de nouveaux médicaments pour concurrencer la chlorpromazine sur le marché de la schizophrénie.
Roland Kuhn, un psychiatre suisse engagé par la société pharmaceutique Geigy et toujours intéressé par le domaine de la dépression et de la schizophrénie, a pris une décision décisive. Il a décidé de tourner le dos à la société pharmaceutique qui finançait ses recherches et lui administrait ce composé contre la dépression. Les résultats obtenus représentaient une révolution pour l’époque.
Quelques semaines après le début du traitement par imipramine Les patients de Kuhn avec dépression chronique ils ont commencé à trouver de la motivation, de l'espoir et de la force d'esprit . Les symptômes dépressifs auparavant considérés comme impossibles à traiter ont donné une réponse positive à ce nouveau médicament.
Avec la découverte de l'imipramine, la découverte de traitements biologiques efficaces pour les trois principaux troubles est enfin confirmée : la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression.
Depuis de nombreuses années, l’imipramine est considérée comme la référence dans le traitement de la dépression majeure. Bien que son utilisation régulière ait été largement remplacée par de nouveaux ISRS, il continue d’être utile dans le traitement de la dépression atypique et réfractaire.
4. Médicaments psychotropes contre l'anxiété et l'insomnie : Valium
Le Valium a été inventé par le chimiste Leo Sternbach de la multinationale Hoffman-La Roche dans le New Jersey (1963). Il s’agit du deuxième médicament benzodiazépine découvert après le Librium en 1960.
Les benzodiazépines sont devenues populaires dans les années 1960 et 1970 comme anxiolytiques. car leurs effets secondaires n'étaient pas aussi graves que ceux des barbituriques de la génération précédente de sédatifs.
Vice versa le benzodiazépine ils ne sont mortels que dans des cas exceptionnels, sans danger en cas de surdosage et ils créent une dépendance. Ils appartiennent à trois familles de médicaments : les sédatifs, les anxiolytiques et les hypnotiques. Cela dépend de la molécule présente, des doses et du temps moyen de circulation dans le sang.
5. Prozac pour l'humeur
Il n’existe probablement aucun médicament psychiatrique plus connu que le Prozac (fluoxétine) au cours des trente dernières années. Il a été découvert par Eli Lilly and Company en 1970 et a été utilisé à des fins médicales aux États-Unis. Il fut l'un des premiers Médicaments ISRS .
Depuis l’introduction du Prozac, plusieurs ISRS ont suivi, chacun avec une formule chimique et des effets secondaires légèrement différents mais similaires en termes de mécanisme de base et d’efficacité. Les effets secondaires sont généralement très faibles mais avec un large spectre d’actions et d’indications.
Les noms des ISRS sont fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline, citalopram et escitalopram. La découverte de ces
