La plupart des thérapies psychologiques pour traiter la dépendance à l'alcool sont basées sur le modèle cognitivo-comportemental. . Cette théorie suppose que l'alcool est une substance capable d'inciter l'individu à s'auto-administrer. Le modèle cognitivo-comportemental représente donc une alternative à l’approche classique de l’alcoolisme vu comme une maladie ou au modèle médical.
L'objectif des thérapies psychologiques pour le traitement de la dépendance à l'alcool est de réduire la consommation de cette substance tout en augmentant le recours à d'autres activités afin de garantir un fonctionnement adaptatif à long terme.
Un autre objectif selon les ressources personnelles du patient et son environnement familial ou social est de prédisposer à une utilisation non problématique de la substance . C'est-à-dire une consommation contrôlée.
Actuellement, parmi les thérapies psychologiques pour le traitement de la dépendance à l'alcool, on peut distinguer deux grands blocs d'intervention : celles visant l'abstinence et celles qui visent à parvenir à une consommation moins problématique et donc contrôlée. Nous en parlerons en détail prochainement.
Le modèle comportemental vise à modifier les comportements directement liés à la consommation d’alcool. L'individu est rendu responsable du problème et donc aussi du changement.
Thérapies psychologiques axées sur l'abstinence pour le traitement de la dépendance à l'alcool
Parmi les traitements psychologiques de l'alcoolisme qui nécessitent l'abstinence de boisson, la littérature scientifique indique les plus utiles parmi les suivants :
Développement des compétences sociales et de la maîtrise de soi
Il est utilisé dans le patients ayant de faibles compétences interpersonnelles et intrapersonnelles ou qui sont incapables de contrôler leur état émotionnel sauf par l'alcool. Il a été constaté que les alcooliques ont tendance à consommer moins d’alcool dans des situations sociales stressantes s’ils disposent de stratégies d’adaptation alternatives.
Un exemple est le manuel Monti et coll. (2002) qui propose des stratégies sociales tant pour le patient que pour son réseau de soutien sans avoir recours à la consommation d'alcool.
Thérapies psychologiques pour la dépendance à l'alcool : l'approche de renforcement communautaire
Il est orienté vers changement de style de vie par rapport à la consommation d'alcool . Il comprend des techniques de résolution de problèmes, une thérapie comportementale familiale, des conseils sociaux et des conseils en matière de recherche d'emploi. Cela peut également être efficace pour contrôler la consommation d’alcool.
Thérapie comportementale de couple
Elle consiste à passer de la consommation d’alcool comme substance stimulante à l’abstinence. Vous essayez d’impliquer votre partenaire dans des activités enrichissantes surtout ceux qui n'impliquent pas de boire.
Un exemple serait le programme Sisson et Azrin qui vise à enseigner aux membres non alcooliques comment réduire la violence physique, encourager la sobriété et trouver des traitements.
Thérapies psychologiques pour le traitement de la dépendance à l'alcool : thérapie par aversion
Le but est réduire ou éliminer complètement le désir d'alcool de l'individu . Différents stimuli ou images sont utilisés afin d'obtenir une réponse conditionnée négative aux signaux liés à la consommation d'alcool (couleur, odeur...).
Au fil du temps, divers stimuli indésirables ont été utilisés : du choc électrique classique au Kantorovitch en 1929 à la chimie ou aux techniques d'imagerie.
Un exemple de ce traitement est la sensibilisation de reconversion proposée par Cautela en 1970. En ce sens, 8 séances suffisent généralement pour constater les premiers résultats.
Prévention des rechutes
La méthode la plus connue est celle de Marlatt et Gordon. Un grand poids y est attribué à la responsabilité du sujet dans son propre changement et donc aussi dans son maintien une fois réalisé.
La prévention des rechutes devra prédire l’augmentation des stratégies d’adaptation pour gérer diverses situations stressantes et à haut risque.
Thérapies psychologiques pour le traitement de la dépendance à l'alcool orientées vers une consommation contrôlée
Ils viennent adopté au cas où la personne ne veut pas s'abstenir complètement ou n'a pas de problèmes physiques . Le programme le plus représentatif de ce groupe de thérapies est Sobell et Sobell.
Le programme Sobell et Sobell vise à garantir que les alcooliques problématiques ne deviennent pas chroniques. Il s'inscrit dans une approche ciblée de l'autogestion sous forme d'interventions courtes dans lesquelles l'individu met lui-même en pratique la plupart des stratégies apprises.
Les alcooliques cibles sont généralement des jeunes ayant un bon niveau d'éducation et d'emploi avec peu d'épisodes graves d'alcoolisme. abstinence alcooliques ayant des antécédents de dépendance allant de cinq à dix ans, disposant de ressources sociales, personnelles et économiques adéquates et qui ne semblent pas se différencier des autres et sont donc capables d'apporter des changements significatifs dans leur vie.
Le programme Sobell et Sobell dure quatre semaines et se déroule en ambulatoire . Ce n'est pas très exigeant lors des réunions en clinique mais implique un nombre élevé de tâches à effectuer à la maison. L’objectif est que le sujet soit lui-même créateur de son propre changement.
Quelques recommandations au programme : ne pas consommer plus de 3 unités de boisson par jour et ne pas boire plus de 4 jours par semaine dans le but de réduire le niveau de tolérance à l'alcool. Ne buvez pas dans les situations à haut risque. Ne buvez pas plus d'une unité de boisson par heure. Retardez de 20 minutes la décision entre boire ou ne pas boire.
Il s'agit d'un programme dans lequel la formation des dépannage et la prévention des rechutes acquiert une importance significative . De cette manière, la personne est capable de contenir les situations liées à la consommation grâce aux stratégies appropriées pour y faire face.
Conclusion
Aussi bien pour une abstinence totale que pour une consommation maîtrisée l'objectif final est que le patient apprenne des stratégies alternatives qui freinent les impulsions à consommer de l'alcool . Alternativement, les compétences sociales nécessaires pour dire non qui l'encouragent à boire ou même à résoudre efficacement les problèmes liés à la consommation de alcool .
L'objectif est d'éliminer la dépendance et d'entamer un voyage dans lequel, malgré les inconvénients qu'elle entraîne, il est possible de se concentrer et de traiter plus efficacement les problèmes qui se posent.
En ce sens et surtout en ce qui concerne le programme de consommation contrôlée, ils deviennent une ressource de grande importance en raison de l'augmentation du nombre de jeunes confrontés à leurs problèmes et à leurs émotions par une consommation excessive d'alcool le week-end.
L'objectif est de garantir que les jeunes ne deviennent pas des alcooliques pathologiques et apprennent des méthodes efficaces pour gérer leur vie sans consommer de substances telles que l'alcool et drogues .
