Types d'insomnie, causes et traitements

Lorsque nous avons du mal à nous endormir, nous disons souvent que nous souffrons d'insomnie mais Saviez-vous qu’il existe différents types d’insomnie ? Ben oui. Il n’y en a pas un mais plusieurs et chacun nécessite un traitement spécifique.

Dans cet article nous parlons des différents genres et leurs traitements respectifs. Voyons plus en détail ce que c'est.

Quand est-il juste de parler d’insomnie ?

L'insomnie est l'un des troubles les plus courants pour lesquels nous nous tournons vers notre médecin généraliste. C’est également l’un des symptômes communs à pratiquement tous les troubles psychologiques.

Comme c'est le cas pour d'autres troubles fréquents dans notre société (comme anxiété ou dépression) Beaucoup de gens utilisent à mauvais escient le terme insomnie. Par exemple, avoir du mal à s’endormir une nuit ou deux ne signifie pas souffrir d’insomnie ; tout comme être stressé et ne pas pouvoir dormir correctement n’est pas considéré comme un trouble du sommeil. Dans ce dernier cas on est plutôt confronté à une situation de stress qui se manifeste par des symptômes comme l’insomnie.

Connaître certaines caractéristiques est essentiel pour comprendre cette problématique évaluez-le et étudiez un traitement sur mesure. Examinons chacun de ces aspects ci-dessous.

Qu’est-ce que l’insomnie ?

Techniquement défini comme une insomnie primaire ou un trouble du sommeil qui manifeste les caractéristiques suivantes :

Pendant au moins quatre semaines, le sujet a des difficultés à s'endormir .
• La difficulté peut survenir pendant la phase initiale du sommeil pendant le sommeil lui-même ou la phase finale ou avec le sentiment que le sommeil n'était pas régénérant (c'est-à-dire avoir dormi sans se sentir reposé).
Il n'y a pas de cause organique(traumatisme crânien, démence, accident vasculaire cérébral) ni médicaux ni physiologiques pouvant expliquer l'insomnie (utilisation de médicaments, maladies qui se manifestent par l'insomnie).
• Il n’existe même pas de trouble psychologique comme l’anxiété ou la dépression. Si tel était le cas, nous serions confrontés à un diagnostic de troubles anxieux ou d'autres types de troubles (avec des symptômes d'insomnie liés à d'autres troubles mentaux selon le Manuel DSM-5 ).

Types d'insomnie

À la lumière de cela on peut dire qu'il existe trois types différents d'insomnie en fonction du stade auquel survient la difficulté à s'endormir :

• Insomnie initiale ou difficulté à s'endormir.
• Insomnie intermittente ou d’entretien.
• Insomnie terminale ou au réveil précoce.

Pour pouvoir dire que vous souffrez d’insomnie (au vrai sens du terme) il faut que tous les critères diagnostiques décrits précédemment soient réunis. Si nous souffrons d’un autre trouble ou problème qui se manifeste par de l’insomnie, le simple traitement du trouble du sommeil ne résoudra pas le problème.

Il faut diagnostiquer et trouver une approche au trouble principal afin de résoudre l’insomnie. Nous verrons ci-dessous plus en détail en quoi consistent les trois types d’insomnie reconnus.

Insomnie conciliante ou initiale

C’est le type d’insomnie le plus courant et le plus connu. Il s'agit de difficultés à s'endormir lorsque l'on se couche . L'insomnie initiale est généralement due à la maxime selon laquelle nous dormons pendant que nous vivons : c'est-à-dire que si nous passons nos journées de manière stressante ou inquiétante, c'est vraiment difficile pour l'esprit. se déconnecter et passez en mode veille ( mode veille ).

Dans la plupart des cas L'insomnie initiale répond à un état d'inconfort psychologique responsable de difficultés à s'endormir. Cependant, il est également possible d'éprouver des problèmes d'insomnie lorsqu'il y a des changements dans les heures habituelles de sommeil ou dans le nombre d'heures pendant lesquelles nous nous exposons au soleil.

-Ralph Wando Emerson-

Traitement de l'insomnie conciliante ou initiale

Le traitement recommandé pour l’insomnie initiale comporte plusieurs phases. Il doit d’abord y avoir ce qu’on appelle hygiène du sommeil . En effet, dans la plupart des cas, avec l’apparition de l’insomnie, l’individu acquiert des habitudes malsaines qui aggravent sa situation. Par conséquent, comme première mesure, nous devons intervenir sur les mauvaises habitudes et briser l'association entre le fait de se coucher et de ne pas dormir, l'anxiété qui anticipe de ne pas pouvoir dormir.

Si les directives sur l'hygiène du sommeil ne suffisent pas, nous procéderons à diverses techniques ou stratégies qui visent à rompre l'association entre le moment de s'endormir et l'impossibilité de dormir avec l'inconfort que cet état entraîne. Le psychologue élabore un plan thérapeutique spécifique et planifie une série d'objectifs afin de générer des changements dans la vie quotidienne du patient.

Il faut cependant rappeler que toutes les approches thérapeutiques évoquées font référence à l’insomnie conciliante comme trouble principal. C'est-à-dire qu'il s'agit de traitements et d'approches qui doivent être mis en œuvre s'ils cachent d'autres types d'insomnie ou de troubles psychologiques tels que l'anxiété, la dépression, le trouble obsessionnel-compulsif ou trouble bipolaire .

Traitement pharmacologique

En revanche, si le patient ne parvient pas à dormir malgré la mise en œuvre de techniques psychologiques, il peut être nécessaire de recourir à des médicaments. Les meilleures options pour l’insomnie conciliante sont les inducteurs de sommeil non benzodiazépines. Ce sont des médicaments qui agissent rapidement sans effets anxiolytiques ni résidus le lendemain. Par exemple zolpidem haut zopicla grand.

Dans tous les cas le traitement pharmacologique de l'insomnie doit toujours être surveillé et dosé par un médecin le seul à pouvoir décider si c'est la bonne solution et le seul à pouvoir établir pour combien de temps il convient de l'embaucher.

L'insomnie se manifeste apparemment de différentes manières selon chaque individu ainsi que dans la vie quotidienne et les aspirations.

-F. Scott Fitzgerald-

Insomnie d’entretien ou sommeil intermittent

En cas d'insomnie d'entretien, il y a des difficultés à dormir continuellement . Autrement dit, le sujet parvient à s'endormir mais connaît des interruptions de sommeil nocturnes fréquentes et prolongées qui surviennent notamment au milieu de la nuit. Les conséquences négatives sont considérables car il n'est pas possible de bien se reposer.

En cas de diagnostic de sommeil intermittent il est essentiel d'exclure les causes organiques ou physiologiques comme responsables du problème. Par exemple des troubles hormonaux qui provoquent le réveil du sujet. Par exemple, se réveiller au milieu de la nuit est très courant en cas de problèmes de santé. glande thyroïde ou dans le cas des femmes en cas d'irrégularités du cycle hormonal.

Traitement de l'insomnie d'entretien ou du sommeil intermittent

En cas de manifestations de causes médicales expliquant une insomnie de sommeil d'entretien ou intermittente, ces causes doivent être traitées en priorité. Lorsque les causes susmentionnées sont maîtrisées ou ont été écartées, le traitement fera appel à toutes les techniques utilisées dans l'insomnie conciliante mais un traitement pharmacologique devra également être inclus.

Dans ce cas, nous utilisons benzodiazépine qui agissent pendant la nuit étant donné que il existe un besoin pour un médicament qui maintienne le patient endormi tout le temps.

D'autre part Il n’existe aucun traitement psychologique suffisamment efficace pour réduire immédiatement le nombre de réveils nocturnes. Cependant, le travail d’un psychologue dans ces cas est fondamental.

La plupart des personnes qui souffrent de troubles du sommeil ont également des problèmes psychologiques tels que des troubles anxieux ou un trouble dépressif majeur. Par conséquent, à court terme, il faut s'assurer que le sujet dort correctement pour pouvoir ensuite intervenir par la psychothérapie sur tous les aspects psychologiques à l'origine de ce type d'insomnie.

Insomnie terminale ou au réveil précoce

La personne n'a aucune difficulté à s'endormir et ne se réveille pas pendant la nuit mais est incapable de dormir pendant toutes les heures nécessaires . Cela se produit si en réglant l'alarme sur 7h00, nous nous réveillons à 5h00 sans pouvoir nous rendormir. Cela nous fatigue pour le reste de la journée et provoque également un sentiment d’anxiété ou de détresse.

Ce type d'insomnie est associé à des problèmes tels que la dépression ou le stress au travail. En fait, la dépression implique une série de changements dans le cycle du sommeil ; ces changements amènent la personne à se réveiller aux premières lueurs de l’aube sans aucune possibilité de se rendormir. Face à une charge de travail excessive, il est facile pour la personne de se réveiller plus tôt que nécessaire et de ne pas pouvoir se rendormir.

Traitement de l'insomnie terminale ou réveil précoce

Le traitement de l'insomnie terminale consiste à une combinaison de traitement pharmacologique pour prévenir les réveils précoces et de traitement psychologique gérer les émotions qui provoquent un tel éveil.

L'approche psychologique s'apparente à celle des autres types d'insomnie mais dans ce cas il est indispensable d'intervenir sur la gestion du stress et des émotions liées à l'éveil.

Aussi étrange que cela puisse paraître, si nous nous réveillons avant l'heure prévue et que nous ne pouvons pas nous rendormir, nous devons nous lever du lit. L’augmentation des niveaux de fatigue est l’un des meilleurs remèdes contre l’insomnie ; de plus, nous briserons ainsi l'association entre le fait de rester au lit et le sentiment d'angoisse provoqué par l'incapacité de dormir.

Alors que dans le cas de l'insomnie de conciliation le traitement est avant tout psychologique, dans les deux autres types d'insomnie (d'entretien ou terminale) une thérapie pharmacologique et un traitement psychologique doivent être combinés.