Trouble délirant : symptômes et traitement

La principale caractéristique du trouble délirant est la présence d’un ou plusieurs délires qui persistent pendant au moins un mois. Au XVIIe siècle, le concept de folie faisait avant tout référence au délire, donc être fou équivalait à avoir des délires et vice versa. Alors, qu’est-ce qu’une illusion ?

La définition la plus connue et la plus citée est celle proposée par Jaspers dans son Psychopathologie générale (1975). Selon Jaspers, les délires sont de faux jugements qui se matérialisent parce que l'individu les défend avec une grande conviction. à tel point qu'ils ne peuvent être influencés ni par l'expérience ni par des conclusions irréfutables. De plus, leur contenu n’a aucune possibilité d’exister.

Pour identifier une illusion en tant que telle, nous devons prendre en considération la mesure dans dont l'expérience s'inscrit dans les points suivants :

• Elle est défendue avec une extrême conviction.
• Elle est vécue comme une évidence et une forte appartenance personnelle.
• Il ne se laisse pas modifier par la raison ou l’expérience.
• Son contenu est souvent fictif ou du moins intrinsèquement improbable.
• Il n'est pas partagé par les autres membres du groupe social le cultival .
• La personne est inquiète de cette croyance et a du mal à ne pas y penser ou à en parler.
• La croyance est source d'inconfort subjectif ou interfère avec le rôle social de la personne et ses activités.

Pour résumer les délires sont conceptuellement très complexes et c'est peut-être pour cela qu'il est si difficile de les enfermer dans une définition. Aujourd'hui, si l'on demandait à quelqu'un de décrire l'image qu'il se fait d'un fou, il est fort probable qu'il réponde que c'est celui qui se prend pour Napoléon ou qui prétend être persécuté par les Martiens.

Quelles sont les caractéristiques du trouble délirant ?

La caractéristique fondamentale du trouble délirant est la présence d'un ou plusieurs délires qui persistent pendant au moins un mois. Cependant, la présence de délires ne doit pas être confondue avec le diagnostic de schizophrénie . Le trouble délirant est une chose, la schizophrénie en est une autre.

Un diagnostic de trouble délirant n’est pas posé si la personne a présenté dans le passé des symptômes répondant au critère A de la schizophrénie ( selon le DSM-5 ). Outre l'impact direct produit par les délires la détérioration du fonctionnement psychosocial peut être plus limitée que dans d'autres troubles psychotiques.

La personne souffrant d’un trouble délirant ne se comporte pas de manière erratique ou étrange comme cela pourrait se produire dans d’autres troubles psychotiques. Le DSM-5 rapporte également que dans le trouble délirant, les délires ne peuvent pas être attribués aux effets de drogues (par exemple, la cocaïne) ou d'autres pathologies médicales (telles que La maladie d'Alzheimer ). Ils ne peuvent pas non plus être associés à d’autres troubles mentaux tels que la dysmorphie corporelle ou le trouble obsessionnel-compulsif.

Critères diagnostiques du trouble délirant selon le DSM-5

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) mentionne ce qui suit Critères diagnostiques du trouble délirant :

A. Présence d'un ou plusieurs délires durant un mois ou plus.

B. Manque de satisfaction à l'égard critère A de la schizophrénie . Les hallucinations, si elles existent, ne sont pas importantes et sont associées au thème délirant (par exemple la sensation d'être attaqué par des insectes associée au délire d'infestation).

C. Hormis l'impact du délire ou de ses ramifications, le fonctionnement n'est pas particulièrement altéré et le comportement manifeste n'est ni extravagant ni étrange.

D. Des épisodes maniaques ou dépressifs majeurs se sont produits, brefs par rapport à la durée des périodes délirantes.

E. Le trouble n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance ou à une autre pathologie. Il n’est pas mieux associé à un autre trouble mental tel qu’un trouble dysmorphique corporel ou un trouble obsessionnel-compulsif.

Quels types de délire existe-t-il ?

Une fois de plus, le DSM-5 mentionne les types de délires qui existent. Les délires suivants peuvent survenir dans un trouble délirant :

Type érotomane.Le thème central du délire est que l’autre personne est amoureuse de la personne souffrant de ce trouble.

De grandeur. Le thème central du délire est la croyance d’avoir un certain talent ou des connaissances non reconnues ou d’avoir fait une découverte importante.

Délire de jalousie.Cette sous-catégorie est présente lorsque le thème central du délire est que le conjoint ou l'amant a été infidèle.

Illusion de persécution.Le thème central de cette illusion implique la croyance que quelqu'un conspire contre la personne ou la trompe, l'espionne, la suit, l'empoisonne ou la drogue, la diffame, l'ennuie ou l'empêche d'atteindre ses objectifs à long terme.

En plus de ces types il existe également des types mixtes (ainsi appelés lorsqu'aucun type particulier de délire ne prédomine) et le type non spécifié. Ce dernier se manifeste lorsque le délire dominant ne peut pas être clairement déterminé ou n'est pas décrit parmi les types spécifiques (par exemple, les délires référentiels sans composante importante de persécution ou de grandeur).

Traitement du trouble délirant

Le trouble délirant est considéré comme difficile à traiter . Les antipsychotiques, les antidépresseurs et les médicaments stabilisateurs de l'humeur sont souvent prescrits pour traiter les troubles psychotiques. En même temps, il y a une croissance intérêt pour les thérapies psychologiques comme modalité d’intervention. D’un autre côté, nous pouvons affirmer qu’il existe encore aujourd’hui une grande marge d’amélioration dans les formes d’intervention sur les troubles délirants.

Actuellement, aucune méthode d'intervention ne prévaut en termes de résultats obtenus. Jusqu'à ce qu'une intervention ciblée améliore les résultats des médecins généralistes, le traitement des troubles délirants sera probablement basé sur ceux considérés comme efficaces pour d'autres troubles psychotiques et problèmes de santé mentale.