Syndrome dysexécutif ou frontal

La définition du syndrome dysexécutif est le résultat d'un effort de classification des troubles cognitivo-comportementaux causés par des lésions cérébrales. . Ce syndrome est la conséquence d'une atteinte du lobe frontal plus précisément de la région préfrontale. Dans ce domaine, les fonctions exécutives les plus complexes sont traitées.

Pour cette raison, les lésions de la zone préfrontale provoquent l’altération de certaines fonctions comme la mémoire, l’attention, le langage et la perception mais affectent surtout le comportement. Là syndrome dysexécutif Elle déclenche donc une série de symptômes qui influencent les performances cognitives des personnes concernées.

Principales fonctions affectées par le syndrome dysexécutif

Le lobe frontal représente métaphoriquement le conducteur du cerveau. Bien que la fonction impliquée dépende de la zone spécifique touchée par la lésion, les principales conséquences se situent au niveau suivant :

Moteur: altérations de la capacité de réaction ; persévérance et désorganisation. Attention: difficulté à se concentrer sur des tâches spécifiques et niveau d'attention généralement faible. Langue: présence de Perception: altération de l'interprétation perceptive et de l'identification des objets en général. Comportement: l'apathie, la désinhibition et les comportements sociaux inadéquats sont les principales conséquences selon la lésion. Mémoire: altération de la capacité de rétention et de la capacité de récupération.

Troubles moteurs

Les troubles moteurs se manifestent généralement par des réflexes pathologiques . Ce sont des réponses automatiques non coordonnées et inadaptées telles que le réflexe de pression. De même, la persévérance consiste en l’incapacité de mettre en œuvre de nouvelles stratégies dans l’exécution des tâches.

Un exemple de persévérance peut être trouvé dans la tentative d’une personne d’ouvrir une porte dans le mauvais sens. Enfin, au niveau réactionnel, les sujets peuvent faire preuve d’hyperactivité et d’une mauvaise attention dirigée.

Troubles de l'attention dans le syndrome dysexécutif

Comme nous l'avons mentionné l'attention est une fonction liée à la zone frontale . Chez les sujets affectés par des lésions dans cette zone, on retrouve les altérations suivantes :

• Réponse accrue aux stimuli sensoriels.
• Difficulté à maintenir son attention sur une tâche spécifique.

mémoire

Cette fonction intervient en conjonction avec les autres, mettant en évidence divers changements dans la mémoire générale. Tout d'abord la capacité de rétention est compromise ainsi que la mémoire antérograde ce qui conduit dans de nombreux cas à des confabulations. Il existe enfin une désorganisation séquentielle des événements temporaires pouvant conduire à un état de confusion généralisée.

Syndrome comportemental et dysexécutif

Les dommages préfrontaux ne sont pas toujours associés à l'apathie et à un manque de réponses émotionnelles, mais à un mauvais traitement des réponses immédiates aux stimuli et à l'enfantillage. De manière générale, les changements de comportement dépendent du type et de la localisation de la lésion avec des conséquences très différentes :

Lésions dans l'hémisphère gauche. Les patients font généralement preuve d’un isolement apathique et d’un désintérêt pour les échanges sociaux. Lésions dans l'hémisphère droit. Généralement observés : désinhibition émotionnelle, comportement sexuel inapproprié et réactions immédiates aux stimuli.

La langue

Puisque l'hémisphère gauche est dans une plus grande mesure responsable de traitement du langage les lésions de cet hémisphère auront donc un effet particulier sur celui-ci. Au niveau bilatéral la difficulté de conceptualisation et d’analyse sera considérablement affectée .

Chez la plupart des patients, le langage formel est préservé mais, en raison d’une mauvaise planification et d’une mauvaise capacité de mémoire, il est généralement très répétitif. Enfin, les changements de comportement influencent également directement la communication.

Perception

Les altérations de la perception ne sont généralement pas les plus évidentes ils le deviennent dans les activités de recherche visuelle ( attention sélective ). En outre, des problèmes de reconnaissance des personnes et des lieux, des troubles visuospatiaux et des difficultés à diriger les mouvements oculaires surviennent souvent.

Les bases organiques du syndrome dysexécutif

Des symptômes spécifiques apparaissent généralement de manière comorbide l'étude neuropsychologique a permis une classification plus précise basée sur la structure endommagée :

• Cortex préfrontal dorsolatéral . Altération des fonctions cognitives qui se traduit par l'incapacité de planifier et de résoudre des problèmes complexes. La perte de flexibilité cognitive et la difficulté à réaliser des activités motrices sont également importantes.

Cortex orbitofrontal. Lorsque cette zone est endommagée, des changements comportementaux apparaissent tels que : désinhibition, agressivité, irritabilité et incapacité à s'adapter aux normes sociales. En même temps, le sujet communique par imitation, ayant tendance à répéter les mouvements des autres.

Cortex cingulaire antérieur.Ce domaine est associé à l’apathie et à un manque d’initiative et de comportement spontané. De plus, l’incapacité à reconnaître les expressions émotionnelles est également notée. En plus de la fréquence des troubles dépressifs.

Évaluation et traitement

Le diagnostic est généralement posé par un neuropsychologue à travers tests standardisés pour l'évaluation de ce syndrome . Le neurologue et d’autres professionnels de la santé sont également impliqués dans le processus puisqu’une évaluation et un rapport sur la blessure sont nécessaires.

En ce qui concerne le traitement, la rééducation repose sur la récupération ou le maintien de la fonctionnalité du sujet en fonction de la gravité et des zones cognitives touchées. L'intervention comprend généralement également un traitement pharmacologique, notamment pour garder sous contrôle les symptômes pouvant compromettre la vie sociale du patient.

Pour conclure, il faut souligner que ce syndrome se manifeste sous une forme acquise en raison de blessures et d'accidents vasculaires cérébraux. Le principal symptôme est un déficit cognitif général étant donné qu’une grande partie des fonctions exécutives est altérée. endommagé . Les lésions cérébrales acquises démontrent donc l'importance de éviter les facteurs de risque et les comportements à risque.