Deuil périnatal : phases et protocole

Faire face à la perte d’un proche est toujours compliqué. Mais que se passe-t-il lorsque cette perte survient pendant la grossesse ? Dans cet article nous parlerons du deuil périnatal . Nous pensons qu'il est nécessaire de donner de la visibilité à un problème beaucoup plus répandu qu'on ne le pense et sur lequel il existe beaucoup de désinformation.

La mortalité périnatale indique le nombre de décès survenant entre la 28e semaine de gestation et les sept premiers jours de la vie pour 1 000 enfants nés vivants ou mort-nés. Le taux de mortalité néonatale est le nombre de décès survenant entre la naissance et 28 jours de vie au cours d'une année donnée pour 1 000 naissances vivantes la même année (González Suárez Polanco Ledo et Rodríguez 2013).

Types de deuil périnatal

L'OMS dans la dixième révision de la Classification internationale des maladies (ICD-10) différencie la perte pendant la gestation comme suit :

Fausse-couche.Désigne les fœtus âgés de moins de 22 semaines de gestation et/ou pesant moins de 500 grammes. Mort fœtale intermédiaire.Il comprend les fœtus âgés de 22 à 28 semaines de gestation et/ou pesant entre 500 et 999 grammes. Mort fœtale tardive.Il s'agit des décès de fœtus pesant au moins 1 000 grammes et/ou supérieurs à 28 semaines révolues de gestation.

Des auteurs comme López (2011) étendent le concept de deuil. Puis ils entrent :

• Cas d'avortement (volontaire et involontaire).
• L'interruption volontaire de grossesse en raison de problèmes avec le fœtus ou d'une menace pour la santé de la mère.
• Réduction sélective des grossesses multiples.
• Mort intrapartum ou intra-utérine.
• Perte en cas de grossesses multiples et de nouveau-nés.

La perte pendant la grossesse n’a pas toujours reçu la même importance . Actuellement, grâce à une plus grande information et une plus grande sensibilité à l'égard de ces situations, des protocoles ont été développés visant à aider les parents pendant la phase de deuil .

Protocole pour le deuil périnatal

Le protocole vous invite à prodiguer des soins qui tiennent compte du désir naturel des parents de voir et de serrer dans leurs bras leur enfant après la naissance . Il fournit également des outils utiles aux professionnels impliqués dans la procédure d'assistance (Contreras Ruiz Orizaola et Odriozola 2016).

Le chagrin nous met au défi d’aimer à nouveau.

-Terry Tempest Williams-

Ces mêmes auteurs distinguent différentes phases en fonction du moment :

Après avoir annoncé la nouvelle

• Établir une relation avec les parents basée sur la sensibilité.
Comprendre l'impact de l'actualité sur les parents . Assurez-vous que les parents sont suivis tout au long du processus .
• Fournissez des informations claires sur les différentes options qui s’offrent à eux. Lorsqu'après avoir effectué quelques examens médicaux, on découvre que le enfant il n'a pas de pouls, il y a deux possibilités. L’une est l’expulsion naturelle qui consiste à attendre que le fœtus sans vie sorte naturellement, un processus très similaire à celui de l’accouchement. La deuxième option est le curetage nécessaire lorsque la mère ne commence pas spontanément le travail.

Pendant le travail et l'accouchement

Si les parents n'ont exprimé aucun doute quant au contact avec leur enfant, ils doivent procéder avec le même naturel et le même respect dont ils feraient preuve avec tout parent souhaitant voir leur nouveau-né.

Après la naissance

• Fournir des conseils sensibles et personnalisés aux parents tout en apprenant à connaître leur enfant.
• Normaliser les contacts professionnels avec l’enfant décédé pour guider les parents sur la marche à suivre.
Offrir la possibilité de garder un souvenir de l'enfant . Respecter et soutenir pleinement les souhaits des parents qui refusent de voir ou de passer du temps avec leur enfant. Demandez-vous s’ils aimeraient garder un souvenir pendant un certain temps. Demandez-vous s’ils souhaitent que l’accompagnement soit effectué par une autre personne.

À cet égard, il est important de souligner qu'en Italie, si l'enfant a dépassé 28 semaines de gestation au moment de la naissance, il doit être enregistré à l'état civil comme l'exige l'art. 74 du décret royal 07.09.1939 n. 1238. L'enfant a tous les droits dont dispose tout autre être humain que sa mort soit survenue ou non alors qu'il était encore dans le ventre de sa mère. Il a donc également le droit d'être enterré.

Faire face au deuil périnatal : les phases

Devant le perte d'un être cher et encore plus dans ces cas nous devons respecter la liberté et les décisions prises par les parents . Nous devons comprendre, écouter et essayer de garder autant de contrôle que possible sur l’évolution des événements.

Il y a trois phases que les parents doivent généralement traverser dans ces cas (López 2011 ; cité dans Vicente 2014) :

• Tout d'abord, ils l'essaient choc et engourdissement, étourdissements et limitations fonctionnelles . Tout cela s'accompagne d'un sentiment de mélancolie.

• Plus tard, ils apparaissent désorientation et difficulté à organiser la vie quotidienne . Cela s'accompagne d'un sentiment de vide et de découragement.

• À la fin vous récupérez une réorganisation dans laquelle vous reconstruisez votre vie et retrouvez la capacité de ressentir de la joie mais sans oublier .

Faire face ou vaincre la mort du nouveau-né, il existe des ressources et des outils pour aider les parents dans divers domaines (Vicente 2014).

Dans le secteur de la santé

Assistance spécialisée et informations sur les ressources disponibles. Fournir aux couples et aux proches des informations sur les ressources bibliographiques, les ressources web, les associations groupes d'entraide etc.
• Il faut encourager l'expression émotionnelle sans porter aucun jugement.
• Apporter un soutien lors d’une hospitalisation en utilisant l’écoute comme outil thérapeutique. Informer et guider pour permettre aux parents de prendre leurs décisions de manière autonome.
• De même, il est nécessaire de former le personnel soignant. Développer des compétences et fournir des outils et des techniques qui améliorent les soins face à la perte périnatale et au deuil dès les premiers stades.

Hors secteur de la santé

• Création et propagande de campagnes d'information et de sensibilisation sociale .
• Création et propagande de groupes d'entraide : destiné aux mères et pères, frères et sœurs, grands-parents, etc.
Accompagnement et accompagnement dans le processus de deuil .
• Conseils dans les procédures bureaucratiques.
Orientation e thérapie du deuil : au niveau d'un couple familial ou d'un individuel.

En conclusion, il est nécessaire de former des professionnels pour leur permettre d'assister, de suivre et de soutenir à la fois les parents et l'ensemble du milieu familial, sans oublier toutefois que ce sont les parents qui établissent le calendrier du processus .