Psychopathologie de la conscience

La conscience est un objet d'étude dans le domaine philosophique depuis l'Antiquité ; de cette réflexion est née la psychopathologie de la conscience . En réalité, après 2 500 ans, il semble que nous ne soyons pas encore parvenus à une définition convenue de cette construction.

Descartes parlait d'esprit et ses efforts visaient à comprendre ce que signifiait pour un esprit de pouvoir dire quelque chose sur lui-même ; Block (1995) parlait de deux types de conscience et Chalmers (1998) émettait l'hypothèse qu'il faudrait encore un siècle ou deux pour régler la question.

Actuellement, nous parlons de conscience psychologique et essayons de comprendre s'il existe des corrélations neuronales avec les états de conscience (Pérez 2007). Cependant, les orientations ne semblent pas s’accorder sur l’objet d’étude : devrions-nous nous concentrer sur les corrélats des états de conscience ou sur le contenu de la conscience ?

Troubles psychopathologiques de la conscience

Même si la définition de la conscience n’est pas unique, on sait qu’elle peut être affectée par des troubles spécifiques. Bleuler (1857-1939) ont défini la conscience comme la connaissance de la conscience de soi.

Une personne dont la conscience est altérée est incapable de réagir de manière adéquate et compréhensible aux stress environnementaux et aux stimuli internes. La psychopathologie de la conscience s'organise autour de cette définition.

Gastó et Penades (2011) et Santos Hernángomez Travillo (2018) parlent de quatre caractéristiques de la conscience. Ce sont des facteurs pertinents dans les troubles que nous allons examiner.

• Subjectivité ou caractère privé de l'esprit.
• Existence d'une conscience unique pour chaque individu.
• Chaque action est dirigée vers une fin.
• Conscience de soi : capacité à se connaître et à se reconnaître comme tel.

Les troubles de la conscience sont divisés en fonction de l'aspect affecté par l'altération.

Troubles déficitaires de la conscience : perdu dans un rêve

La psychopathologie de la conscience comprend les troubles du comportement déficients. Dans certains cas, le sujet peut avoir des difficultés à se réveiller, à s'orienter ou à répondre à une stimulation sensorielle comme s'il était perdu dans le temps ou en hibernation. Ils existent

Léthargie somnolence somnolence: incapacité à maintenir son attention et sa vigilance malgré l'effort. La léthargie n'est pas une sensation subjective de somnolence liée à un mauvais repos une altération de la conscience sans presque aucune réaction physique ou verbale.

Obnubilamento: c'est un état caractérisé par une distraction plus profonde et une absence de stimuli. Le sujet ressent de la confusion ou de l'irritation lorsque vous essayez de le sortir de cet état. Il y a une altération de toutes les fonctions psychiques ainsi que des distorsions de la perception (auditive-visuelle).

Stupéfaction: peut être observé dans des troubles tels que schizophrénie catatonique. Le patient abandonne complètement les mouvements volontaires ; le langage manque de cohérence et est à peine compréhensible.

L'absence totale de conscience se produit cependant dans le coma, état dans lequel les réflexes tels que celui de la pupille disparaissent et l'électroencéphalogramme reste plat pendant trente minutes. C’est à ce moment-là qu’on peut dire qu’il n’y a plus de conscience chez la personne.

Psychopathologie de la conscience : troubles productifs de la conscience – hallucinations

Certains états altérés conduisent à penser à un écart par rapport à la réalité plutôt qu’à une absence de conscience. L’image comprend des hallucinations et des délires.

L'onirisme ou délire onirique compris comme confusion entre le réel et l'imaginaire apparaît dans tous les troubles productifs de la conscience. Dans cet état de confusion, le sujet alterne états oniriques et moments de lucidité. L'onirisme se manifeste par des états tels que :

Stade asthénique-apathique: habituellement présent chez les personnes âgées, précède les états de confusion toxique. Elle peut apparaître chez des sujets sujets au délire et se caractérise par une labilité affective, une irritabilité, une fatigue et apathie . Il existe également des altérations des fonctions psychiques comme la mémoire ou l’attention.

État confusionnel: précède un état confusionnel aigu ou un délire. Des symptômes tels qu'une perte de cohérence, une distorsion de la mémoire, un discours brouillé et désinhibition .

Délire: c'est un trouble aigu qui produit une altération générale de l'état mental. Elle se caractérise par des altérations marquées du niveau d'attention, de perception, de pensée, de mémoire à court et à long terme, de l'activité psychomotrice et du cycle veille-sommeil.

Délire chez les patients hospitalisés

Le délire survient surtout chez les personnes âgées hospitalisées quelle que soit la raison qui les a conduits à être hospitalisés. Pendant la nuit, le patient âgé peut facilement entrer dans un état confusionnel aigu.

La base de cette condition est le nouvel environnement et l’anxiété provoquée par la maladie. Le problème est que le personnel hospitalier ne sait souvent pas comment se comporter . Tout cela est dû au contexte différent dans lequel se trouve la personne.

Troubles du rétrécissement du champ de conscience : clivage entre pensée et comportement

Ils se caractérisent par un manque de continuité entre perception et cognition ; ils se manifestent avec un comportement apparemment normal mais plein d'automatismes.

Le principal trouble du rétrécissement du champ de conscience est l'état crépusculaire . La conscience est totalement obscurcie ; la compréhension de la réalité est déformée et partielle.

Le comportement du sujet semble cohérent avec l'environnement grâce à la présence d'automatismes. Ces derniers sont des mouvements involontaires - c'est-à-dire qu'ils ne traversent pas la conscience - que le patient connaissait déjà avant d'entrer dans l'état crépusculaire.

Cette caractéristique les différencie, par exemple, des patients schizophrènes dont les automatismes les conduisent à des comportements bizarres.

Dans les états crépusculaires, des impulsions peuvent également être présentes . Ce sont des comportements impulsifs sans fondement cognitif – ce qui les distingue des compulsions qui peuvent apparaître par exemple dans DOC .

Les états crépusculaires apparaissent soudainement et disparaissent aussi vite qu’ils sont apparus. Leur durée varie généralement de quelques heures à quelques jours ; à la fin le sujet ne se souvient pas de l'épisode vécu.

Psychopathologie de la conscience : altérations limitées

La psychopathologie de la conscience comprend également les troubles psychologiques ou neurologiques dans lesquels le problème principal n'est pas celui de la conscience. C'est le cas des modifications comme dépersonnalisation et déréalisation qui font généralement leur apparition dans les crises d'anxiété de panique et d'images névrotiques.

La dépersonnalisation est définie comme une altération de la conscience du moi dans laquelle le patient se sent étranger et éloigné de lui-même. Le sujet est un simple spectateur des processus personnels mentaux et physiques. Il décrit ses symptômes avec des expressions telles que c'est comme si parce que la description est extrêmement difficile.

La dépersonnalisation se retrouve également dans des conditions psychologiques et psychiatriques ou chez des personnes sans troubles suite à une fatigue physique, émotionnelle, un stress ou un manque de sommeil.

Le déréalisation c'est une condition similaire à la différence que l'altération concerne l'expérience et la perception du monde et non de soi-même.