Troubles de l'alimentation

Ces pathologies présentent un grand intérêt socio-sanitaire en raison de leur forte incidence sur la population. On estime que dans les sociétés occidentales, 4 % des adolescentes et des jeunes femmes souffrent de troubles du comportement alimentaire. Malheureusement, il existe très peu d’études sur les proches des personnes touchées.

Compte tenu de l’énorme pourcentage d’adolescents à risque, ce problème apparaît comme un défi urgent et inévitable à relever. Il faut également tenir compte du fait qu'une telle condition implique également les membres de la famille. Ces dernières jouent un rôle fondamental lors des différentes phases du trouble.

Facteurs qui causent et entretiennent les troubles de l’alimentation

Il existe de nombreuses études qui tentent de trouver non seulement les facteurs qui déclenchent le DCA mais aussi ceux qui le maintiennent. Des modèles multifactoriels comme celui développé par Vohs Bardone Joiner Abramson et Heatherton (1999) ont démontré le rôle clé du perfectionnisme dans le développement des symptômes de anorexie mentale .

Des études plus récentes, comme celle menée par l'Université nationale autonome du Mexique en 2010, ont défini le perfectionnisme comme une peur extrême de commettre des erreurs et une indécision notable à agir.

Les facteurs suivants sont également soulignés comme facteurs de risque de développement d’un trouble de l’alimentation : insatisfaction à l'égard ton propre corps une opinion négative de soi, le début d'un régime strict, la prise de poids, les conflits avec les membres de la famille et les critiques constantes sur le poids et l'esthétique.

Concernant les facteurs entretenant la pathologie, sont identifiés : les restrictions alimentaires, les comportements purgatifs, une vie sociale réduite souvent limitée aux seuls membres de la famille.

Quelle est l’émotion exprimée chez les membres de la famille des personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire ?

Par émotion exprimée (EE) désigne la manière dont un membre de la famille exprime ses émotions au sein de l'environnement familial. On pense que c’est un facteur de maintien des troubles de l’alimentation. L’EE est un concept développé dans les années 1950 à l’Institute of Social Psychiatry de Londres. Dans une première étude, il a été observé que la majorité des rechutes chez les patients souffrant de schizophrénie survenaient lorsque, après avoir été hospitalisés pendant un certain temps, ils retournaient chez leurs parents ou partenaires.

A partir de ces observations, des études ont été menées pour tenter de comprendre si le retour dans la famille pouvait influencer les rechutes des patients. Brown Birley et Wing ont trouvé trois aspects liés au développement et au maintien de la pathologie :

• L'hostilité.
Implication émotionnelle excessive.
• Commentaires critiques.

D'autres auteurs tels que Muela et Godoy ont également inclus des commentaires amicaux et positifs. Chez les membres de la famille des personnes atteintes de DCA, la notion d'émotion exprimée présente des aspects similaires à ceux identifiés dans des recherches antérieures sur schizophrénie .

Composantes de l'émotion exprimée

Commentaires critiques :évaluation négative par un membre de la famille du comportement de la personne atteinte de DCA (cela ne concerne pas seulement le contenu des discours mais aussi l'intonation et la manière de s'exprimer).

Hostilité:rejet par un membre de la famille de la personne atteinte de DCA. Il ne s’agit pas seulement d’une critique de quelque chose qu’il fait, mais de la personne en général.

Excessif implication émotionnelle :une réaction émotionnelle intense de la part des membres de la famille dans une tentative de contrôler le comportement de la personne souffrant du trouble de l'alimentation. La réponse émotionnelle peut aller de plaintes ou de pleurs constants à propos de la situation au sacrifice personnel et à la surprotection.

Affection:une réponse émotionnelle de la famille qui implique de l'affection, de l'empathie et de l'intérêt.

Commentaires positifs :commentaires verbaux et démonstrations d’affection envers la personne.

Tous ces éléments semblent avoir un rôle essentiel au cours de la pathologie de la personne ou d'un membre de sa famille atteint de DCA. Lorsqu'il y a de nombreux commentaires critiques, une hostilité et une émotivité excessives, nous sommes confrontés à un contexte familial coercitif, contrôlant et inflexible.

Des études longitudinales sur le sujet ont montré qu’il existe des différences entre les DCA qui durent moins longtemps et ceux qui deviennent chroniques. Il a été observé que seulement 6% des membres de la famille de ceux qui se sont rétablis rapidement ont montré des niveaux élevés d'émotion exprimée.

De nombreuses études ont analysé la relation entre l'émotion exprimée et l'évolution de la pathologie et pas seulement sa fonction dans le maintien du trouble. Les résultats nous indiquent que 55 à 60 % des membres de la famille des personnes souffrant de DCA présentaient un EE élevé.

L'importance des membres de la famille dans les troubles de l'alimentation

Sur la base de ce qui a été dit précédemment, il est important d'inclure la psychoéducation et, si nécessaire, la psychoéducation dans le traitement de l'ACD (anorexie mentale, boulimie mentale, hyperphagie boulimique). intervention familiale du patient.

Un alignement émotionnel dans lequel tous les membres de la famille sont capables de gérer et de contrôler leurs émotions aux moments importants pourrait être crucial pour améliorer la condition des personnes souffrant de troubles de l'alimentation.

L'implication des membres de la famille est très importante, surtout lorsque les adolescents sont touchés par la maladie. Il n'est pas certain que les membres de la famille aient les compétences nécessaires pour gérer un DCA, c'est pourquoi il est important de les inclure dans la phase de traitement et de ne pas intervenir uniquement sur l'émotion exprimée.

Il faudra certainement déculpabiliser les membres de la famille, leur apprendre à ne pas cataloguer la personne souffrant de DCA et l'inviter à adopter des comportements alternatifs porteurs de calme. Il faut être patient car ce sont des maladies qui mettent du temps à guérir.