Troubles de l'humeur : au-delà de la dépression

Même si la plupart d’entre nous ne pensent qu’à la dépression, la vérité est qu’il existe différents troubles de l’humeur. Dans cet article, nous tenterons d’identifier et d’explorer celles qui diffèrent de la dépression majeure la plus courante.

Selon les données, une personne sur cinq – entre 10 et 16 % de la population – souffrira de troubles de l'humeur ou de dépression au cours de sa vie. Près de 4 % d’entre eux vivront avec ces troubles toute leur vie. Dans ce cas, nous parlons de dysthymie que nous décrivons ci-dessous.

Des différences peuvent également être identifiées en fonction du sexe : un homme sur deux souffre d'un trouble dépressif . Parmi les personnes les plus exposées figurent les travailleurs de la santé et les victimes d’abus.

Les troubles dépressifs peuvent apparaître à tout moment de la vie, même durant l’enfance. Malgré cela, ils apparaissent principalement dans la tranche d’âge entre 25 et 45 ans. Dans la plupart des cas, ils apparaissent vers l’âge de 20-25 ans dans la population jeune adulte.

La durée d'un trouble dépressif varie selon la personne et l'environnement dans lequel on vit. Certains troubles de l’humeur durent des années tandis que d’autres disparaissent spontanément en peu de temps.

Troubles de l'humeur : épisodes de dépression majeure

Le premier trouble de l’humeur qui se présente est la dépression majeure. Ceci, avec le trouble dépressif majeur, constitue la forme de dépression la plus connue. Le moyen diagnostique pour comprendre si l’on est confronté à un trouble de l’humeur est de vérifier si les critères d’un épisode de dépression majeure sont réunis et depuis combien de temps.

Un critère de base est un sentiment de découragement qui dure au moins deux semaines consécutives. Il faut également vérifier s'il y a un manque d'intérêt ou de plaisir à réaliser les activités quotidiennes. Ce trouble peut se manifester par des sentiments de tristesse irritabilité colère, etc. Afin de diagnostiquer un épisode de dépression majeure, cinq symptômes ou plus de la liste suivante doivent être présents :

Déception.
• Diminution de l'intérêt pour les activités réalisées.
• Perte ou gain de poids.
• Insomnie ou hypersomnie .
Agitation ou retard psychomoteur.
• Manque d'énergie.
• Sentiment d'inutilité.
Diminution de la capacité de réflexion.
• Idée de suicide.

Ce sont les critères diagnostiques indiqués par le DSM-5. L'ICG-11 ajoute la perte d'estime de soi et la présence de deux des trois symptômes de la dépression : le découragement, la perte d'intérêt et le manque d'énergie. Si la personne n’en possède que deux, on lui diagnostiquera un épisode de dépression légère. S’il présentait les trois symptômes, nous serions confrontés à un épisode dépressif grave.

Trouble dépressif majeur : épisodes dépressifs récurrents

Le trouble dépressif majeur est l’un des troubles de l’humeur les plus courants. Ce type de dépression présente presque tous les symptômes d’un épisode dépressif majeur, seul le moment change. La durée de certains symptômes et les caractéristiques du trouble jouent un rôle important en psychologie. En effet, tel ou tel diagnostic peut être formulé en fonction de leur durée.

On parle de trouble dépressif majeur lorsque l'histoire clinique du sujet présente deux épisodes dépressifs majeurs. Entre ceux-ci, au moins deux mois consécutifs doivent s'être écoulés sans que le sujet ne réponde aux critères d'un épisode de dépression majeure. Dans l'ICG-11, par exemple, il est établi que pendant ces deux mois, le patient ne doit pas présenter de symptômes dépressifs. Si tel était le cas, le diagnostic changerait.

Une personne souffrant d’un trouble dépressif majeur ne présente pas de symptômes dépressifs 365 jours par an. Il existe des intervalles de temps pendant lesquels ces symptômes n’apparaissent pas : ce n’est pas un continuum. Cette forme de dépression peut avoir un caractère saisonnier appelé trouble affectif saisonnier. Cela signifie que de graves crises dépressives peuvent survenir associées au changement de saison. Dans ces cas-là, les mois d'automne et d'hiver peuvent avoir un impact plus important sur l'humeur de la personne.

Troubles de l'humeur : la dysthymie est une dépression persistante

Le dysthymie ou trouble dépressif persistant est défini comme un schéma chronique de troubles du comportement caractérisé par le découragement. Vous rencontrez cette condition tous les jours et cela dure au moins deux ans.

Pour diagnostiquer la dysthymie, la personne doit vivre découragée ou déprimée la plupart du temps et présenter ces symptômes depuis plus d’un mois. Cela signifie que les symptômes dépressifs et le découragement mentionnés ci-dessus n’ont pas le même timing que le trouble dépressif majeur.

Le DSM-5 associe d’une manière ou d’une autre la dysthymie à la dépression majeure indiquant qu'il est possible de souffrir des deux troubles. En fait, une dépression majeure peut précéder la dysthymie.

Trouble perturbateur de dérégulation de l'humeur

Cette condition est incluse dans les troubles de l’humeur en raison du risque d’erreur de diagnostic. La raison de cette inclusion est d'éviter de diagnostiquer à tort et de traiter les enfants comme s'ils avaient trouble bipolaire . Ce trouble de l’humeur doit être diagnostiqué entre six et dix-huit ans, ni avant ni après. Les symptômes commencent à apparaître avant l’âge de dix ans.

Le trouble perturbateur de dérégulation de l’humeur implique des épisodes de colère graves et récurrents qui se manifestent verbalement ou par des comportements spécifiques. L'intensité et la durée de ces accès de colère ne sont pas proportionnelles à la situation ou à la provocation et ne correspondent pas au niveau de développement de la personne. Les sujets se comportent comme s'ils étaient plus petits avec des niveaux de gestion émotionnelle inférieurs.

Le principal problème est lié à la formulation d’un diagnostic différentiel clair. Il partage les symptômes de nombreux troubles, ce qui prête à confusion.

Troubles de l'humeur : trouble dysphorique prémenstruel

Il couvre un large éventail de changements émotionnels et comportementaux qui peuvent survenir chez certaines femmes à l’approche de leurs règles. Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont :

• Capacité émotionnelle intense (plus grande sensibilité aux sautes d'humeur, etc.)
• Irritabilité et colère.
• État d’esprit profondément déprimé, dégoût de soi, etc.
• Anxiété.

À cela s’ajoutent des symptômes secondaires tels que léthargie diminution de l’intérêt, hypersomnie ou insomnie. Ces symptômes devraient apparaître dans presque tous les cycles menstruels et disparaître une semaine après la menstruation. Elles apparaissent généralement quelques jours après le début du cycle menstruel.

Conclusions

Les troubles de l’humeur sont hétérogènes et ne touchent pas uniquement les personnes tristes. Bien qu’ils soient présents chez les personnes découragées, ils se manifestent de différentes manières, provoquant différents types de souffrance et doivent être traités différemment.

Il est primordial de les distinguer pour identifier l’intervention spécifique à réaliser et éviter sa progression. Grâce à un diagnostic correct qui prend en compte les besoins et l'inconfort du patient, il est possible d'éviter qu'un épisode de dépression majeure ne se transforme en dysthymie.