Dépression majeure résistante : quand les traitements ne fonctionnent pas

La dépression majeure résistante ou dépression réfractaire est celle qui ne répond pas aux traitements pharmacologiques ordinaires. Une longue cure de médicaments ou d’approches thérapeutiques mais sans aucune amélioration est courante. Cependant, l’expérience nous montre que tôt ou tard, on peut trouver un traitement avec lequel on commence à expérimenter des changements positifs.

La définition de ce terme, aussi curieuse qu'elle puisse paraître, continue de soulever divers désaccords. . Le guide BON (L'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins) nous dit par exemple que diagnostiquer une dépression résistante simplement parce que la personne ne présente pas l'évolution attendue après avoir pris deux types d'antidépresseurs est une pratique arbitraire.

Des organisations telles que la British Association for Psychopharmacology soutiennent que ce diagnostic doit être envisagé lorsque le patient a essayé différentes combinaisons de médicaments sans constater de changements.

La dépression majeure résistante est généralement l’une des plus complexes à traiter : de nombreux patients perdent espoir et ne font plus confiance aux professionnels de santé.

Comme on peut le constater, à ce jour, il n’existe toujours pas de consensus clair sur le sujet. Cependant nous pouvons confirmer que près de 30% des patients diagnostiqués avec dépression majeure il ne remarque aucune amélioration . De ce fait, de nombreux professionnels se retrouvent dans l’obligation de réévaluer le diagnostic en raison d’une évidence très évidente :parfois, ils peuvent avoir des troubles sous-jacents non identifiés. Approfondissons un peu cette réalité .

Dépression majeure résistante : quand le médicament ne fonctionne pas

La dépression se soigne, cela doit être clair dès le début . Quel que soit le type, il s’agit d’un trouble multifactoriel qui nécessite différentes stratégies pour être surmonté : pharmacologique, psychothérapeutique, accompagnement social, etc.

Il en va de même pour la dépression majeure résistante. La différence est que dans ces cas, nous devons être constants et persévérants trouver les meilleurs traitements pour que la personne (ce patient qui souffre énormément) puisse voir

En revanche, nous ne pouvons oublier qu'il est prouvé que le antidépresseurs pris à des doses appropriées et pendant au moins 6 semaines, ils sont généralement efficaces. Mais lorsque cela n’arrive pas et que ce que le patient perçoit c’est que son malaise est encore stable et le dévore, alors la désolation est absolue. Vous pouvez également ressentir une perte de confiance dans votre médecin et être sceptique quant à l’essai d’un nouveau traitement. .

Faire face à une dépression majeure résistante n’est pas facile pour aucune des parties impliquées. D'où la nécessité dans de nombreux cas d'un engagement fort de la part du patient et surtout le soutien familial nécessaire pour ne pas perdre l'alliance thérapeutique . De plus, lorsque la personne a déjà testé deux types d'antidépresseurs sans remarquer de changements, les médecins devront faire ce qui suit avant de commencer une nouvelle approche :

• Découvrez si le patient répond au traitement aux doses indiquées et à l'heure fixée.
• Renseignez-vous si vous prenez d'autres types de médicaments (sur ordonnance ou en vente libre, y compris les médicaments naturels) qui pourraient interférer avec l'action des médicaments.
• Déterminez s’il existe d’autres problèmes de santé tels que des maladies cardiovasculaires, neurologiques ou hormonales.
• Vérifiez l'exactitude du diagnostic. Dans de nombreux cas, la résistance au traitement de la dépression majeure découle de la présence d’autres troubles comme le trouble bipolaire, le trouble de la personnalité limite, etc.

Enfin et surtout Il est également essentiel que le patient soit pleinement conscient de sa maladie. et que dans la mesure du possible il est motivé à changement . On le sait, la chimie est efficace et indispensable dans le traitement de la dépression mais elle nécessite également un certain engagement personnel pour optimiser le processus thérapeutique.

Stratégies pour aider les personnes souffrant de dépression majeure résistante

À ce stade, nous aurons déjà remarqué quelque chose : une personne est considérée comme souffrant de dépression majeure résistante lorsqu’elle ne répond pas au traitement médicamenteux . Mais qu’en est-il de l’approche psychothérapeutique ? N'est-ce pas utile dans ces cas-là ? On peut dire qu'il n'y a pas d'études concluantes sur ce sujet. En d’autres termes, lorsqu’une personne souffrant de dépression majeure ne s’améliore pas avec les antidépresseurs, elle ne bénéficie généralement pas non plus du traitement.

Nous ne pouvons pas l'oublier cette forme de dépression est un trouble de l'humeur très grave qui nécessite l'administration de médicaments psychotropes . Lorsque celles-ci ne fonctionnent pas, la stratégie suivante est généralement mise en œuvre :

• Augmentation de la posologie.
• Passer à un autre antidépresseur.
• Combinaison de plusieurs antidépresseurs.
• Renforcer le traitement antidépresseur avec un autre médicament tel que le suivant :
  • Antipsicotico.
  • Lithium.
  • Anticonvulsivants.
  • Triiodotironine.
  • Pindololo.
  • Zinc.
  • Benzodiazépine.

Deux techniques pour une dépression majeure résistante

Jusqu'à récemment, la thérapie par électrochocs était utilisée pour traiter la dépression résistante. Ces dernières années, cependant, sont apparues deux thérapies intéressantes qui méritent d’être connues :

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une stimulation non invasive et indolore du cortex cérébralcapable d'interférer de manière contrôlable dans l'activité normale du cerveau. Grâce à cette neuromodulation, il est possible de garantir que les médicaments agissent efficacement ou que la personne soit plus réceptive à la thérapie psychologique.

• Comme diverses personnes nous l'expliquent études La stimulation du nerf vague est une autre stratégie qui améliore considérablement les symptômes de la dépression majeure . La méthode est basée sur l’application d’un appareil électrique qui stimule le nerf en contact avec le cerveau. En conséquence, le patient se sent plus calme, le stress, l’anxiété et les pensées négatives sont réduits.

Que faire si vous souffrez de dépression majeure résistante ?

• Si le traitement ne fonctionne pas immédiatement, n’abandonnez pas.
• Il faut comprendre que peut-être le médecin doit modifier les doses ou proposer de commencer par un nouveau psychotrope ou encore combiner différents types de médicaments. drogues . Il faut de la patience et de la confiance.
• Il faut comprendre que la dépression est unique à chaque individu et que le médecin doit donc trouver le traitement qui convient à chaque patient. Vous devez lui faire confiance et travailler ensemble.
• Si vous prenez d'autres médicaments, vous devez en informer votre médecin.
• Il est important de prendre soin de votre santé et de votre mode de vie. Parfois, une mauvaise alimentation ou une dépendance peuvent interférer avec le traitement.

Enfin, rappelons également que notre esprit et notre corps révèlent souvent leur complexité mais cela ne veut pas dire que nous n'avons pas le droit de nous sentir bien et de nous libérer de la dépression. Il ne faut pas avoir peur de suivre les conseils de bons professionnels car ils sauront au final proposer l'approche la plus adaptée à chacun.