La sclérose en plaques est une maladie chronique système nerveux central. Elle est répandue dans le monde entier et constitue la principale cause d'altération des fonctions.
Les fibres nerveuses du système nerveux central sont entourées et protégées par une matière composée de protéines et de graisses. Ce matériau s'appelle myéline et facilite le passage des impulsions électriques dans les fibres. Dans le cas de la sclérose en plaques, la myéline est endommagée à plusieurs endroits, laissant parfois des cicatrices (sclérose). Ces zones endommagées sont également appelées plaques de démyélinisation.
La myéline protège non seulement les fibres nerveuses mais facilite également leur fonctionnement. Si la myéline est détruite ou endommagée, la capacité des nerfs à transmettre les impulsions est considérablement réduite.
La sclérose en plaques est définie comme une maladie inflammatoire de la substance blanche du système nerveux central et se caractérise par de multiples zones de démyélinisation, une perte d'oligodendrocytes, une astrogliose et une relative épargne des axones.
Causes de la sclérose en plaques
L'étiologie de la sclérose en plaques est inconnue. La cause principale n’est pas claire et divers mécanismes de genèse de la maladie ont été identifiés y compris les facteurs immunitaires héréditaires et infections .
Le rôle exact de l’infection virale dans le déclenchement de la sclérose en plaques n’est pas connu. Plusieurs virus ont été étudiés en relation avec cette maladie. Par exemple, le virus Epstein-Barr est considéré comme la cause de la démyélinisation. (c'est-à-dire perte de la gaine de myéline). L'existence d'une correspondance entre vulnérabilité à la maladie et exposition au virus en question a été démontrée chez les enfants.
Parmi les facteurs environnementaux Les virus sont les agents les plus étudiés en tant que facteurs déterminants ou déclenchants de la maladie.
Concernant la prédisposition génétique, certaines données sont disponibles. Des études menées sur des jumeaux montrent que les jumeaux monozygotes présentent un risque élevé de souffrir de cette maladie.
Dans le cas des proches souffrant de sclérose en plaques, le risque de contracter la maladie se situe entre 2 et 5 %, alors que dans la population générale, il est de 01 %.
Symptômes de la sclérose en plaques
Au début, les symptômes de la sclérose en plaques peuvent être subtils au point que la personne ne ressent pas le besoin de consulter un médecin. Parmi les premiers symptômes, les plus fréquents sont : faiblesse d'une ou plusieurs parties du corps, vision floue, sensibilité altérée, vision double (diplopie) et difficulté à coordonner les mouvements (ataxie).
Une faiblesse des membres accompagnée d'une sensation de fatigue est également typique. exercice physique ou monter les escaliers, perte d'équilibre et augmentation du tonus musculaire. Ces symptômes apparaissent généralement progressivement.
Fatigue : le symptôme le plus courant
La sensation de fatigue est le symptôme le plus courant par lequel se manifeste la sclérose en plaques : en fait, elle touche jusqu'à 2/3 des patients. La moitié d’entre eux décrivent la fatigue comme la pire sensation car elle affecte négativement leur qualité de vie.
Ce trouble est souvent associé à dépression ou à d'autres facteurs qui contribuent à une fatigue accrue, notamment un dysfonctionnement moteur du système limbique des noyaux gris centraux et des zones de l'hypothalamus.
La fatigue a des effets négatifs et drastiques sur la vie de la personne atteinte de sclérose en plaques. C'est donc un facteur très important à considérer même s'il est difficile à interpréter et à gérer compte tenu de la subjectivité avec laquelle il est perçu.
La perte de force a des effets négatifs sur les capacités motrices et cognitives et se distingue de la faiblesse, qui est une sensation de perte d'énergie et de difficultés de concentration. À cause de ça il est nécessaire de poser un diagnostic distinct pour la fatigue liée à la sclérose en plaques par rapport aux tableaux cliniques comme la dépression troubles moteurs, effets secondaires sur la thyroïde liés à des médicaments tels que les antispasmodiques et les agents immunosuppresseurs.
Comment se manifeste la sclérose en plaques ?
Un symptôme typique lié à la sclérose en plaques est son apparition aiguë (rechutes, exacerbations de crises). Les manifestations de la sclérose en plaques sont les symptômes d'une altération des fonctions
Pour diagnostiquer la sclérose, les symptômes doivent concerner différentes parties du système nerveux central et les phases aiguës doivent être séparées les unes des autres d'un mois.
Autres symptômes
Certains symptômes supplémentaires peuvent confirmer le diagnostic de sclérose en plaques. Par exemple:
L'évolution de la sclérose en plaques est imprévisible bien qu'il existe une tendance à l'aggravation associée au handicap physique et aux effets psychologiques et cognitifs.
Traitement de la sclérose en plaques
Il n’existe pas encore de traitement capable de guérir la maladie ou de modifier positivement son évolution. L'objectif à long terme est de limiter le nombre de phases aiguës les effets et la progression de la maladie. A cet effet, les immunosuppresseurs sont principalement utilisés
Pour le traitement spécifique des épisodes aigus, les corticostéroïdes sont utilisés en pourcentages élevés pendant de courtes périodes (3 à 5 jours). Identifier correctement le phénomène est essentiel pour établir le diagnostic et par conséquent une thérapie adéquate.
Les symptômes de la sclérose en plaques sont l'expression d'une ou plusieurs lésions dérivant d'un processus inflammatoire localisé dans le système nerveux central ; c'est pourquoi le traitement vise à agir sur le processus inflammatoire sous-jacent, notamment au moyen de corticostéroïdes.
Traitement des symptômes
Le traitement peut être résumé comme suit :
Traitement de rééducation
Le traitement de rééducation est fondamental et a pour objectif de prévenir tout handicap chez le patient atteint de sclérose en plaques ou du moins de réduire au maximum cette possibilité.
Le patient s'entraîne pour développer de nouvelles compétences pour renforcer ses systèmes sains afin de maintenir un bon niveau de indépendance Le soutien psychologique du patient, de sa famille et des personnes chargées de veiller à son bien-être est important.
Il est conseillé d'entreprendre des cours de rééducation multidisciplinaires adaptés à la phase de la maladie actuelle et aux besoins spécifiques de l'individu. considérant que grâce à ces traitements, le patient peut se voir garantir une meilleure qualité de vie tant en termes de santé que d'exécution des activités quotidiennes normales. De nombreuses associations proposent une rééducation complète du patient.
Bibliographie
Poseur CM Brinar VV. Critères diagnostiques de la sclérose en plaques ; Harrison : Principes de médecine interne Vol. 2 13e édition.Articles Populaires
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