Selon le DSM-5 entre 2 et 3 % de la population en Europe et aux États-Unis souffre de trouble panique. Elle est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes et la tranche d'âge la plus touchée est celle des 20-24 ans. Mais quel est exactement ce trouble ? Qu'est-ce qui le déclenche et comment est-il traité ?
Regardons de plus près ce trouble anxieux qui peut devenir très handicapant, caractérisé par des crises de panique soudaines et la peur de les revivre.
Troubles de type anxieux avec les troubles dépressifs et ceux liés à la consommation de drogues, ils ont le taux de prévalence le plus élevé au monde. Les rendre visibles fait prendre conscience de leur ampleur et de leur impact .
Définition et symptômes du trouble panique
Le trouble panique est un type de trouble anxieux caractérisé selon le DSM-5 ( Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ) de la apparition récurrente d’attaques de panique soudaines et imprévisibles.
Dans les instants précédant l’attaque, la personne peut être calme ou anxieuse. En revanche, dans les troubles paniques, le sujet craint de revivre une attaque qui perturbe gravement sa vie.
Mais que sont les attaques de panique ou les crises ? Épisodes soudains et transitoires au cours desquels surviennent de forts sentiments d’angoisse, d’inconfort et de peur. La durée est variable (environ 15 minutes) ; l'intensité maximale est atteinte après quelques minutes.
Les symptômes qui accompagnent une crise de panique sont différents . Ils comprennent des sueurs, une hyperventilation, une tachycardie, des tremblements, des étourdissements, des vomissements et des nausées. . Nous
Symptômes dissociatifs tels que déréalisation (le sentiment que ce qui se passe n'est pas réel) et la dépersonnalisation (le sentiment d'être étranger à son propre état mental ou à son corps).
Le poids de l’anxiété est plus grand que le mal qui la provoque.
- Anonyme -
Causes du trouble panique
Quelles sont les causes du trouble panique ? Ils ne sont pas toujours connus et sont variés . Par exemple, la première crise de panique peut être déclenchée par des facteurs situationnels. Mais la peur que la crise se reproduise peut être liée à une interprétation négative et défavorable des sensations corporelles (non liées à l'anxiété).
En interprétant certaines sensations corporelles comme anxiogènes, celles-ci peuvent s’intensifier ; ils génèrent donc davantage de peur et d’anxiété et peuvent conduire à une crise de panique.
Aussi La génétique peut être liée à l'étiologie du trouble panique . Les personnes dont des membres de leur famille souffrent d’un trouble anxieux sont plus susceptibles d’en développer un. Enfin, les expériences antérieures et l’apprentissage de certains modèles de comportement peuvent influencer la genèse d’un trouble panique.
La peur est une incertitude en quête de sécurité.
– F. Krishnamurti –
Traitement du trouble panique
Parmi les psychothérapies efficaces en cas de trouble panique, on retrouve les suivantes.
Programmes cognitivo-comportementaux à plusieurs composantes
Deux programmes se sont révélés très efficaces dans le traitement du trouble panique :
- Traitement anti-panique de Barlow (2007).
- Thérapie cognitive par Clark et Salkovskis (1996).
La thérapie de Barlow implique une exposition in vivo à des sensations intéroceptives comme élément central de l’intervention.
La thérapie cognitive de Clark et Salkovski vise à identifier, tester et modifier les sensations erronées en faveur de solutions plus réalistes. Il se compose d'éléments de psychoéducation, de restructuration cognitive, d'expériences comportementales basées sur l'induction de sensations redoutées et de conseils utiles pour abandonner les comportements de sécurité.
Exercices de respiration
Parmi ceux-ci, on retrouve les exercices de respiration lente de Chalkley (1983) pour les crises de panique. L'objectif principal est d'en apprendre un respiration lente et diaphragmatique .
Cependant, actuellement son efficacité en tant qu’intervention isolée est remise en question . L’idéal est d’inclure ces exercices dans un programme plus large.
Détente appliquée
Pour le trouble panique, la relaxation appliquée d'Öst (1988) est principalement utilisée. Le patient apprend une relaxation musculaire progressive ; il est donc utilisé pour traiter progressivement d'une part les sensations corporelles qui peuvent déclencher la panique et d'autre part les activités et situations précédemment évitées par le sujet.
Thérapie d'exposition in vivo
L'une des plus efficaces est la thérapie d'exposition de William et Falbo (1996). Le patient est exposé dans la vie réelle et de manière systématique aux situations qu'il craint et évite .
Stimulation vagale contre le trouble panique
Le stimulation vagale de Sartory et Olajide (1988) tentent de contrôler la fréquence cardiaque du patient à l'aide de techniques de massage carotidien. Une partie du traitement consiste à appliquer une pression sur l’œil tout en expulsant l’air des poumons.
Thérapie intensive axée sur les sensations
Les auteurs de cette thérapie pour le trouble panique sont Morisette Spiegel et Heinrichs (2005). ET une opération qui dure 8 jours consécutifs . Le but est d’éliminer la peur des sensations physiques.
A cet effet, une exposition totale et non progressive est utilisée faire face tout de suite aux sensations les plus redoutées . L'exposition est également renforcée en induisant des sensations corporelles grâce à des exercices physiques.
Thérapie d'acceptation et d'engagement
Au sein de cette thérapie appelée ACT, nous trouvons la thérapie cognitivo-comportementale la plus largement acceptée contre la panique par Levitt et Karekla (2005).
Il s'agit d'une procédure cognitivo-comportementale standard qui comprend une psychoéducation d'exposition situationnelle et intéroceptive. restructuration cognitive . Il prévoit également d'autres éléments de l'ACT tels que la pleine conscience et l'augmentation possible des activités utiles pour contrer l'anxiété .
Pharmacothérapie
La pharmacothérapie utilisée et validée pour le trouble panique fait appel à l'utilisation d'antidépresseurs et d'anxiolytiques. En général sont prescrits ISRS comme les antidépresseurs et les benzodiazépines ou les tranquillisants comme les anxiolytiques.
Les médicaments peuvent aider à calmer l’anxiété, mais l’idéal sera toujours un traitement combinant psychothérapie et pharmacothérapie. En fait, des changements profonds sont toujours obtenus grâce à un soutien psychologique ou à une thérapie adéquate.
En d’autres termes, la pharmacothérapie peut rassurer et poser les bases pour commencer à travailler sur le trouble. Cependant la psychothérapie permettra au patient de changer ses croyances et arrêter d'éviter certaines situations et sensations.
